截疟七宝饮

【出处】宋·杨倓《杨氏家藏方》
【组成】常山一钱
厚朴半钱
青皮半钱
陈皮半钱
炙甘草半钱
槟榔半钱
草果仁半钱,去皮
【用法】
细切,作一服,酒水各半盏,寒多加酒,热多加水入,露一宿。
空心冷服。
【方歌】截疟七宝常山果 槟榔朴草青陈伙 水酒合煎露一宵 阳经实疟服之妥
【主治】疟疾数发不止,寸口脉弦滑浮大,体壮痰湿甚者。
【方解】近代·冉先德:疟疾一证,每于痰湿有关,痰湿之生,皆因脾胃,健脾祛湿化痰,即所以治疟之源。故本方用截瘧药常山、草果、槟榔为主药之外,配以青陈皮、厚朴燥湿健脾,理气化痰,甘草和中,合奏截瘧燥湿除痰之效,然本方温燥,对中气虚弱,或内有郁火者慎用(《历代名医良方注释》)。
【应用】
例一
郑孙谋治产后疟疾案(选自《中国现代名中医医案精华》)。
林某某,女,22岁,已婚。
初诊:1973年8月11日。
主诉:宿患隔日疟。今值产后第二十七天,恶露已净。三天前开始寒战高热,隔日一作(体温40.5℃)、头痛汗出,浑身酸楚,恶心。
诊查:面色晄白,肌瘦神疲,唇舌不荣,苔浊灰腻,脉象浮滑数。
辨证:素体虚寒,产后更羸,募原伏邪,乘虚而起。
治法:当宜扶正截疟,温下清上。方取截疟七宝饮,四兽饮加减。
处方:潞党参12克
淡竹叶9克
煮半夏6克
枯黄芩6克
煨草果5克
常山苗6克
炙甘草5克
杨桃花9克
肉桂末1克(分冲)
盐陈皮5克
花槟榔5克
结茯苓9克
大乌梅9克
二剂。
二诊:8月13日。
寒热头痛俱减,体温降至37.5℃,尚有恶心、神疲、自汗出。舌质暗淡,苔浊略退,脉滑。病势虽减,余邪未尽,脾虚挟湿,纳运失调,仍以健脾燥湿截疟为治。
处方:潞党参12克
淡竹叶9克
煮半夏6克
甘草5克
盐陈皮5克
杨桃花9克
炒常山6克
大乌梅9克
草蔻仁5克
肉桂末1克(分冲)
二剂
三诊:8月15日。
寒热已罢,精神亦有好转,惟纳差、恶心欲呕未除。舌脉同前。疟疾已罢,体虚未复,脾胃失和。治以温中补虚,燥湿和胃。
处方:肉桂末1克(分冲)
煮半夏 6克
白茯苓9克
炙甘草3克
盐陈皮5克
潞党参5克
草豆蔻3克
大乌梅三枚
干荷衣9克
嘉禾散9克(布包)
淡竹叶9克
二剂
四诊:8月17日。
精神转佳,饮食稍增,面色转荣,唯口中时泛涎沫,偶尔自汗出。舌苔白,脉沉弦。证属脾胃虚寒,湿痰内滞。当专温中健脾为治。
处方:潞党参12克
结茯苓9克
盐陈皮5克
煮半夏6克
公丁香5克
小茴香5克
北干姜3克
熟附子5克
淡竹叶9克
炙甘草3克
迭进二剂,诸恙悉平,随访月余,未见复发。
【按语】《素问·生气通天论》谓:“夏伤于暑,秋为痎疟”。盖夏月火土司令,暑必挟湿,暑邪深伏膜原,平素脾虚者,未免酿湿成痰,至深秋为新凉逗引而发,故前人有“无痰不成疟”之论。杨氏此方,取厚朴、槟榔、草果透达膜原,辟浊化痰,为吴又可达原饮之张本;常山为疟之专药,惟其性易致吐,故加青皮、陈皮、草以和中州,如体虚入生姜三片,尤妙。