四川儿科名医胡天成医案-----乳蛾

2012-01-30 21:11 楼主
宋XX 男 3岁半,2008年10月23日初诊,患儿发热咽痛2天,2天前在托儿所感冒发热(T 38℃),自诉喉咙痛,服“双黄连”“蒲地兰”等未能控制,昨晚体温上升至39.5℃,今日咽痛更甚,发现双侧扁桃体均已化脓,故来就诊。
刻诊患儿全身肌肤灼热无汗(T39.2℃),咽喉疼痛,扁桃体III度肿大,有黄白色脓性分泌物,不思食,饮水亦少,大便干结,已3日未解,小便黄少,咽红,舌质红,苔白黄,脉滑数。查血常规:白细胞(WBC)16.8X109/L,中性料细胞(N0.80),淋巴细胞(L0.20)。综上所述,西医诊断:急性化脓性扁桃体炎 中医诊断:急乳蛾
拟清热解毒,排脓消肿法,用仙方活命饮加减:
金银花10g 连翘10g赤芍6g 黄芩10g 黄连6g 蒲公英10g 天花粉10g 皂角刺6g 桔梗10g 生大黄(另包煎,兑服,泻下稀软便即停)10g 玄明粉5g(冲服),生甘草6g
水煎服3剂
10月27日复诊,服上方1剂后,大便即通,热势顿减,服完3剂,现不发热,喉核无脓,咽喉不痛,但喉核尚肿大,遂以银翘马勃散加减善后治疗。

按:治疗风热乳蛾,除内服药外,尚可配合吹喉药外吹喉核,如咽喉红肿疼痛较轻,可用冰硼散、西瓜霜;红肿较甚,疼痛较剧或有脓点者,可含服六神丸;乳蛾溃烂者可用锡类散。

以上为胡师的经验,本人在使用时,还常加入马勃、大力子,其效更佳,如经济允许,可加入炮山甲5克
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2012-01-30 21:39 2楼
乳蛾寒者.疼痛喉闭,痛如刀割,予以麻黄附子细辛汤.
寒包火者.予以大黄附子细辛汤.
气滞痰阻梅核气:半夏厚朴汤
热闭咽痛:六味汤或牛蒡子汤即可.
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2012-02-01 14:48 3楼
好经验。但这种病一般不找中医,直接输抗生素了。
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