顾伯华治急性单纯性肠梗阻

顾伯华治急性单纯性肠梗阻(选自《外科经验选》)吴某某,女,44岁,职员,住院号34835初诊:1975年3月15日。脐周阵发性绞痛7小时余,轻度恶心,昨日大便1次,今未解大便,无屁,腹胀痛不适。腹软,扪之无明显块物。肠鸣音亢进。腹围76厘米。苔腻,脉滑。腹部X光透视膈下无游离气体,中腹部有充气肠曲并伴有数个液面。患者于1958年作过输卵管结扎。1959年起有数次类似发作。证属气滞瘀阻肠道,不通则痛,清气不能升,浊气不得降。治拟通里攻下,行气散结。生大黄三钱(后入)
元明粉三钱(分冲)
枳实三钱 川朴三钱 莱菔子五钱(打)
大腹皮四线 红藤—两 桃仁四钱 上午、下午各一帖大承气汤一剂,浓煎200毫升,肛门滴注。静脉输液,纠正电解质的平衡。二诊:3月17日。经上述处理,于当日下午排便2次。X线腹透:肠腔无明显充气及液平。患者自诉尚有轻度腹痛、腹胀。腹软,无明显压痛,肠鸣音正常,未闻到气过水声。再拟前法,以巩固疗效。原方,三帖。顾按:粘连性肠梗阻的特点是腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便排气,伴有腹部手术史。《内经》有关这方面的描述是“饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘”,以及“关格”、“肠结”的记载。“关者,不得出也;格者,不得入也”。治疗以通里攻下、行气散结的承气汤、硝菔通结汤为主,使肠道气滞通畅后,上可缓解恶心呕吐,下可通气通便,中可缓解腹胀腹痛。所以,肠梗阻治疗的原则是“以通为主”。