温玉应治真热假寒案

温玉应治真热假寒案(选自《福建中医医案医话选•第二辑》)
温某,二十余岁。初患感冒,医者进香薷饮、香苏饮等,均未见效。四、五日后,忽然神昏厥逆。一医认为寒邪直中少阴,谓当用大剂真武扬及参附汤以回阳救急。余按其脉沉细而数,再细察其舌,见边赤尖绛,根有黄黑燥苔。面色晦垢,气息粗促,小便短赤,大使未通。断为暑热内闭,津液被灼,即古人所谓“阳盛格阴”,“热深厥深”之症。法当急下救阴,用大承气汤合紫雪丹清心开窍。服药半日后,方能转劫,言语混乱,继发大热,扬手掷足,弃衣下床,大呼口渴,即将药渣再煎与服,当夜下臭粪甚多。翌晨神识渐清,热渐退,但午后又发寒热,口渴引饮,有阳明少阳合病征象。遂以小柴胡汤去半夏,合白虎汤加瓜蒌根、元参,从阳明少阳二经以清解之。当夜得战汗,次早热退神清,膝复苔退,诸症均平。