贺永清治虚损(缺铁性贫血)案

李某某女,29岁,农民。住院号:370入院日期:1977年3月12日。主诉:头昏,心悸,毛发脱落一年多,加重一月。病史:1975年冬,因双胎难产,出血过多,当即昏倒,急送当地医院治疗脱险。继而出现头昏,畏寒,精神萎靡,心慌心跳,食欲不振,间歇性腹泻,以致性欲丧失,毛发脱落,月经闭止。先后在当地和外地医院就医不效。检查:体温36.5℃,呼吸均匀,脉搏68次/分,血压90/60毫米汞柱。精神萎靡,面色苍白,头发稀疏,干枯无泽,眉毛稀少,阴毛、腋毛脱落。四肢、腹背肌肉松弛。乳房萎缩,会阴萎缩,脂肪垫消失。心尖区可闻及Ⅱ级吹风样杂音,两肺(-)。舟状腹,无包块,肝大右侧锁骨中线胁缘下1厘米,剑突下3厘米,边锐质软,有压痛,脾大左肋缘下3厘米。妇科检查:外阴已产式,无阴毛,阴道通畅,宫颈小,宫体小约2厘米,后位,可活动。超声波提示:肺波多,脾肿大。肝功能试验:麝浊10单位,锌浊20单位,谷丙转氨酶125单位。血象:红细胞200万/立方毫米;血色素4克%;白细胞8600/立方毫米,中性60%,淋巴40%;血小板60000个/立方毫米。骨髓检查:缺铁性贫血。舌质淡白,脉细数。辨证:有形之血,难产而损,心脾肝肾亏损为病。治则:补心脾,益气血,养肝肾。方药:归脾汤化裁。黄芪30克 归身9克 党参15克 白术12克 茯苓12克 陈皮9克 熟地15克 白芍9克 川芍3克 枣仁30克 远志3克 炙甘草6克 水煎服。每日一剂,连服四剂。并输新鲜血300毫升,给氢化考的松、丙酸睾丸酮和支持治疗。3月17日,病情明显减轻,脱离危象,能进饮食,腹泻止,舌质淡白,脉沉细弱。原方又进16剂。4月5日,精神好转,食欲增长,肤有光泽,他证进展缓慢,即加阿胶(另化)12克,女贞子12克,五味子9克,以补血填精,滋补肝肾。进10剂。4月21日,毛发渐生,皮下脂肪积聚,畏寒消失,能下床活动。惟近日食欲不振,呃逆,咽中梗阻不顺。舌质淡红,苔薄白腻,脉沉细弱。乃脾胃不足,积滞于中,胃失和降。治宜和胃降逆,健脾消积。改方如下:半夏12克,厚朴9克,苏梗12克,茯苓12克,陈皮12克,党参15克,竹茹9克,焦楂30克,炒麦芽12克,生姜2片,甘草3克。进五剂。4月28日,呃逆除,食欲增,咽中无异常感觉。舌质红,苔薄白,脉沉细弱。改进4月15日方加减。用去氢乙烯雌酚、黄体酮进行人工月经。共住院 101天,面色转华,眉毛、阴毛大部长出,腋毛稀少,爪甲有光泽,性欲恢复。月经于住院98天来潮,量少色紫。心肺(-),血压100/70毫米汞柱。内诊检查,宫体中位,约6厘米。血象:血色素6.4克%,红细胞320万/立方毫米,血小板108000个/立方毫米。肝功能检查:谷丙转氨酶100单位,麝浊10单位,锌浊14单位。一年后查肝功能正常,已能参加轻体力劳动,性欲正常,惟月经仍有错后。