伤寒笔镗录(第二条)

2•太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
人身的营卫皆在太阳经部位。卫行脉外,主皮毛。营行脉内,主奏理的毛细血管。卫为阳气,秉受肺金辛凉收敛之性。风为阳邪,其性疏泄。中风就是风邪伤了太阳之表。风邪入侵人体后,首伤的便是卫气。因风性疏泄,且为阳邪。卫为阳气,其性收敛。此有同气相求及异气相争之义。风邪伤了卫气后,欲行其疏泄之令。人体卫气必定不会服从,就会行使收敛之本性与之相抗争。这是风邪想疏泄,卫气却收敛。二阳相加,毛孔紧闭,营血就会内郁不发。脉外热气大增,蒸发脉内的营血,血为液体,受其热力蒸发,汗便会出来。汗一出来,卫气便会更加虚弱,收敛之性不能当令,风邪便会攻过卫气这道防线,入到脉内。这时主观感受便会恶寒。其"恶"字的主观感受见第一条文。这时才可以说是中风。
张锡纯在太阳病的桂枝汤中引入胸中大气一说。张氏认为胸中大气与营卫息息相通的,为营卫之大都会。我曾试过细心推敲。觉得张锡纯的见解非常的独到。人秉天地之气而生,本就为一小天地。《黄帝内经》以三焦划分天人地。《灵兰秘典论篇》谓:三焦者,决渎之官,水道出焉。而人身一点命火动,一周气流,温熙周身。气存分三,上有胸中大气,中当为中气,下为肾中元气。卫与肺气同主皮毛,且秉受肺金之性。而营血虽与肝疏泄之性分不开,但其血及阳热多来自心脉。由此可想到营卫与心肺之阳及胸中大气之关系。如此一来,卫气被伤,营阴外泄则胸中大气必然虚损。上一条提纲已经谈过刘力红博士对"脉"字的释义。有一句是"脉无阴水无以成,脉无阳火无以动。"今胸中大气已虚损,其动力必然会减弱。所以脉缓。"脉缓",就是脉来得比较迟缓。刘渡舟说"既然是太阳病,脉缓就是脉浮而缓。"这个观点我是绝对赞同的。
此条条文的证候排列是非常有深意的。先是发热,继之是汗出,再是恶风,最后形成脉缓的脉象。
[backcolor=Red]周笔昙于2012年2月3日发