刘军 说: 学生认为:适者而用,六经和脏腑不可偏执。不能明确找出六经纲证的,要寻病机,比如桃核承气的病机,不仅是
meijie22 说: 挺聪明的呢,气在上用药弄到下面来,有没后续的跟踪,我想知道气下来后到什么地方了。
zzz19680 说: 谢谢楼主分享。很不错!但对我来说,用药的道理还是没有明白,最好能解释一下,好吗?
古有内不治喘外不治癣之说,对于牛皮癣的治疗,我尚缺乏足够的临床经验,故不多论述。而对于哮喘病的治疗,近来却由于连续治验两例多年来久治不愈的患者,大大增加了我对此病的治疗信心。对于此病的传统疗法非常丰富,但,效果却难如人愿。中药治疗多分为虚实两大类,另外还有一种上实下虚型。常用方剂有:三子养亲汤、定喘汤、麻杏石甘汤、桂枝加杏子厚朴汤,小青龙汤、麻黄射干汤、还有一些补气、补肾纳气的方子,不在细述。然而,方药虽多,有效者却寥寥。以前,我也曾遇到过哮喘患者,几乎皆以治无疗效而告终。近两年来,随着我对胡希恕老中医的学习的深入,对哮喘病也有了新的认识,全面吸取了胡老对于此病的研究和治疗经验,用于临床果然取得了理想的疗效。案例如下。
案例一:
张晓冉,女,63岁,得哮喘病十余年,其间屡次住院,耗资无数,试用过她只要听说过的或打听到的所有的医生和药物,皆无疗效。近两年来,靠打一种针剂维持,渐渐也致无效。在走投无路之际,抱着试一试的心理,来到我的门诊就诊。刻诊:呼吸困难,憋闷难受,走路几十米就需要休息,否则就喘不过气来。夜间睡觉不能平躺,躺平则憋闷难受,不能适应。没有食欲,只进点儿流食。自忖命不久矣,未曾开口,泪已先流。我为其诊脉,脉象弦滑有力。另,口干口苦咽干。诊断为:大柴胡汤和半夏厚朴汤证。
处方:柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 炒枳实15克 白芍10克 大黄15克(后下) 厚朴20克 茯苓15克 苏子15克 杏仁10克 莱菔子15克 白芥子10克 生石膏90克 生姜三片 大枣六枚 五付
二诊:喘闷稍轻。效不更方,继服五付。
三诊:继续减轻,走路百米亦无甚不适,饮食稍下。继服五付。
四诊:症状大减,晚上已能平卧。继服五付。
五诊:基本无症状。再服五付,以巩固疗效。
后来,半年后因与其夫吵架又犯,依旧服用前方,半月后诸证又皆消失。
案例二:
李小改,女,58岁,以哮喘憋闷多年前来就诊。症见:喘闷憋气,呼吸不畅,失眠多梦,怕热,经常哄然发一阵热然后汗出。常年服用激素,已成为典型的激素脸。脉象弦滑有力。心下按之硬满疼痛。诊为:少阳阳明合病兼痰湿。
处方:处方:柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 炒枳实15克 白芍10克 大黄15克(后下) 厚朴20克 茯苓15克 苏子15克 杏仁10克 竹茹10克 远志10克 胆南星10克 陈皮15克 合欢花皮各30克 生石膏90克 五付
二诊:诸症稍减。继服五付。
三诊:喘憋好转稍微明显。继服五付。
四诊:病好一半。汗出亦少,睡眠亦好转。继服五付。
五诊:基本控制。继服五付,以资疗效。
此两例患者的治愈,大大提高了我对中医,对《伤寒论》深入研究的信心,特写下来,以飨诸位同道,望有遇此患者者,在不能明确辨证为其他证型的情况下,可放心一用此方,一试疗效。
同时,此两例患者的治愈,还增进了我对《伤寒论》的深入思考。
1、《伤寒论》中明确把疾病分为六种,即:太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病,而没有涉及完整的脏腑经络理论,用脏腑经络理论来解释《伤寒论》是后人强加上的东西,是想当然。《伤寒论》本来是很朴素,很实用的一本医学著作,至简至易,应用广泛,结果,被后人的画蛇添足搞得迷雾重重。
2、《伤寒论》按胡希恕胡老的病位理论来解释也可,用阴病阳病,阴病又分为三阴病,阳病又分为三阳病的理论来阐明也好,总之,二者是不可分的东西。表里之中也有阴阳,阴阳之中也有表里。
3、仲景之书,皆以某某病脉证并治为名,反映出了仲景治病,辨病、辨脉、辨证、辨治并重的思路,四者互相联系,不可偏废。
4、读《伤寒论》应还原其本来的面目,不要那些附加上的东西,太阳病就是太阳病,少阳病就是少阳病,阳明病就是阳明病,太阴病就是太阴病,少阴病就是少阴病,厥阴病就是厥阴病,不要非具体到哪一脏哪一府,只有这样,《伤寒论》才能从桎梏中解脱出来,释放出它应有的伟大的光芒,否则,《伤寒论》只会是走向绝境。
5、以以上两例哮喘患者为例,如果仅仅执着于肺、大肠、肾、脾等脏腑的虚实寒热,和痰湿瘀血等因素,恐怕怎么也不会辨出少阳阳明合病来,那么,治疗效果当然也就随风而逝了。
2012年2月4日星期六平凡中医写于安平