牢记“病有六不治”有利于预防医疗纠纷

《史记 •扁鹊列传》记载了扁鹊“病有六不治”的原则:“人之所病,病疾多;医之所病,病道少。故病有六不治。骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”这“六不治”体现了扁鹊的医疗思想,治学态度和治病原则,更说明了医患关系的重要性,也是中医学的医学伦理学原则。在如今医患关系格外紧张,医疗纠纷频发的社会状态下,更值得每个医生学习、理解,牢记这“六不治”更有利于预防医疗纠纷的发生。
所谓“不治”并非不给治,更不是见死不救,而是这六种情况难以治疗,不好治、不易治、治也难以获效,即使给予治疗也应当格外慎重、小心的意思。
“病有六不治”简单几句但非常有智慧,用现代汉语可作如下解释:
1、任性、猜疑、自以为是,不讲道理,对医生缺乏最起码的信任者,冒然施治不但效果不佳,还容易引起不必要的纠纷,这是第一种不好治的。?
2、不重视身体健康,只重视钱财,有了疾病也舍命不舍财,这是第二种不好治的。今人中有不少的为事业为求财过分消耗身体,透支健康,更应注意这一点。
3、寒热不知增减衣物者、饮食不节者、起居无常者,虽服药而难愈,这是第三种不好治的。?
4、阴阳偏胜偏衰脏腑精气不调和而变化不定,为难治之疾,一时难以治愈,这是第四种不好治的。?
5、身体极度虚弱,不能承受药力也为沉疴痼疾,难以急速救治或短期治愈,不得勉强治之。这是第五种不好治的。
6、信奉巫术不相信医药的人有了病患,这是第六种不好治的。
现代社会还有更多的“病有N不治”,如中医会遇到只相信西医药不相信中医药的人,即使来找中医诊视,那也是不好治的。尤其那种提着大包小包西药又来找中医“探讨”或要求“开个处方试试”的人,最好婉言谢谢绝,不要冒然处方治疗,否则一有不适,就会怪罪中医。
“病有六不治”,结合现在紧张的医患关系状态引伸认识,还有三层意思:
一是作为医生对那六种情况不要轻意、冒然、草率施治,更重要的是应对那六种情况的病人适当进行健康教育,使之对自己的疾病的医疗有一个比较正确的认识,或请病人的亲属密切协作,帮助病人接受、配合治疗。
二是对发展趋势凶多吉少的重危疾病,应向其亲属讲明预后转归,在医药尚难回天的情况下使其事前有一定的思想准备,免得费力不讨好,被别人倒打一钯。
三是对一些“骄恣不论于理”即横蛮不讲道理,虽不是重危疾病但一时难以治愈的慢性病人更要小心应对谨慎施治,事先说明病程与疗程,让病人自己去选择最佳医生或治疗措施,免得病人久治不愈迁怒于医生。福建中医学院的戴春福教授被一个久治不愈的前列腺炎患者杀害,就是一个典型的例子。
所以,学习、理解“病有六不治”的现代意义,是有利于改善医患关系,预防医疗纠纷的发生。
2012-2-5