胃下垂

2012-02-07 20:35 楼主
人取站立位时,胃的下缘达盆腔,胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下,称为胃下垂。胃下垂常是内脏下垂的一部分。轻度胃下垂者多无症状,下垂明显者可伴有与胃肠动力及分泌功能较低有关的症状,例如上腹不适,易饱胀、厌食、恶心、嗳气及便秘等。有时感觉深部腹隐痛,可能与肠系膜牵拉有关。患者餐后、多站立及劳累后上腹不适常加重。此外尚有其他内脏下垂的表现,以及站立性昏厥、低血压、心悸等循环无力症表现。体征可见肋下角为小于90度,站立时因胃囊下移,按手于患者上腹部易触到腹主动脉搏动,以双手托抚患者下腹部往上常使患者有上腹胀坠减轻的感觉。患者上腹部压痛点可因卧立位变动而不固定。有些病例因胃排空延缓可有振水声。胃下垂明显者常同时伴有肝、右肾或结肠下垂的现象。

胃下垂的发生主要和膈肌悬吊力不足,膈胃、肝胃韧带松驰,腹内压下降及腹肌松弛等因素有关。多见于瘦长体型、经产妇、多次腹部手术有切口病、消耗性疾病伴有进行性消瘦或卧床少动者。

本病诊断依靠X线检查证实。胃肠钡餐检查表现为胃小弯弧线最低点骼嵴连线以下;无张力型的胃,即胃体呈垂直方向,体部较低部宽大,窦部低于幽门水平以下,胃蠕动无力或见有不规则的微弱蠕动收缩波,餐后6小时仍有 1/4—1/3胃残留物存在;十二指肠第二部常位于幽门管后面,球部向左侧偏移。

现代医学对本病主要采用加强腹肌锻炼、放置胄托、增加营养和对症治疗等方法,可取得一些效果。

祖国医学虽无胃下垂的病名,但根据临床表现,当属“胃痛”“腹胀”范畴。多由脾胃虚弱,中气下陷,清阳不升所致,治宜健脾益气,升清举陷。
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2012-02-07 20:36 2楼
[处方名称]化饮调气汤
[功能主治]功能化钦和调升降。主治胃下垂。
[处方组成]半夏、陈皮、枳实、茯苓、党参、大腹皮,水煎服。症状改善后,可改用煮散或研末吞服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗40例,痊愈16例,显效16例,有效7例,无效1例,总有效率为97.5%。
[处方来源]内蒙古自治区临河市城关医院王赞胜。
[处方备注]王氏认为胃下垂患者其发病往往因精神不快,多以胃脘沉重胀满为主诉,故其病机是以实为主,因实改虚,肝郁脾虚饮留,多脏腑多层次功能失调。故以化饮和调升降而有效。本方名由编者所拟。
2012-02-07 20:36 3楼
[处方名称]养阴活血汤

[功能主治]功能益胃养阴活血。主治胃下垂。
[处方组成]沙参15克、麦冬15克、生地黄12克、玉竹10克、白芍10克、枳壳10克、党参10克、红花6克、桃仁10克、当归10克、炙甘草6克,水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗32例,痊愈14例,有效16例,无效2例,总有效率为93.8%。
[处方来源]湖南省道县人民医院陈勇。
[处方备注]胃下垂多以升阳举陷法治之。而陈氏观察发现因阴虚血瘀而发病者也并非少见,且现代医学研究认为胃下垂是由于胃本身形态及位置明显改变,牵引、扭曲及压迫血管,致使胃壁静脉回流障碍,加之对周脏器的机械性挤压而发生气血瘀滞,故以养阴活血法治疗,获得较好的疗效。
2012-02-07 20:37 4楼
[处方名称]疏肝益气方

[功能主治]功能疏肝益气。主治胃下垂。
[处方组成]柴胡3克、炙升麻3克、炙甘草3克、枳壳20克。白芍10克、玄胡10克、炒川楝10克、白术10克、炒神曲10克、山楂10克、党参10克、黄芪10克、鸡内金10克。每剂煎2次,首次加水约500毫升,煎至200毫升,同法再煎1次,将2次药液混合,分2次饭后服用。
[辨证加减]上腹剑突下疼痛明显者加檀香5克;进甜食后腹胀加重者去党参,加太子参20克;喜热食恶寒食者,加桂技3克、干姜5克、饴糖15毫升;常叹气觉舒者加橘叶5片、生麦芽10克;合并慢性胃炎、泛酸者加白芨10克、黄连3克、吴萸3克;伴肠鸣者加泽泻5克;肝下垂者加醋刺鳖甲30克;病程长,上腹痛甚,频嗳气者加沉香5克。
[疗程疗效]治疗53例,痊愈(自觉症状消失,X线钡餐复查胃上升至正常位置)42例,有效(自觉症状明显减轻,X线钡餐复查胃位置大部分或部分恢复)9例,无效2例,总有效率96.2%。
[处方来源]湖北省蕲春县横车卫生院王荫龙。
[处方备注]王氏认为,临床所见本病,既有脾胃虚弱诸症又有气滞诸症;气滞除脾不健运可致外,与肝失泄戚戚相关。肝失疏泄,脾气不升,则胃气下降。故硫肝益气,一可使脾不受伐,二则清阳得升,浊阴能降,脾胃升降之道即能疏畅,气滞中满之证亦能自除。
2012-02-07 20:38 5楼
[处方名称]调气益胃汤

[功能主治]功能补气健脾,升阳举陷,温补肾阳。主治胃下垂。
[处方组成]柴胡9克、白术12克、白芍12克、茯苓12克、枳实15克、党参15克、山药30克、黄芪30克、生麦芽20克、炒葛根18克、桂枝6克、炙甘草6克,水煎服。
[辨证加减]脾胃湿热者加藿香、黄连;脾胃阳虚者加制附片,并加重桂枝剂量;胃寒疼痛者加高良姜、玄胡;大便秘结者加槟梆、麻子仁;腹泻者加肉豆蔻、五味子;泛恶口会者加左金丸;伴有血瘀者加失笑散;泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子;神经衰弱者加炒枣仁、合欢皮。
[疗程疗效]治疗50例,治愈(自觉症状和临床体征完全消失,经X线钡餐复查胃位置恢复正常)18例,占36%。显效(自觉症状和体征基本消失,X线钡餐复查胃位置显著上升)26例,占52%;有效(自觉症状和体征改善,X线钡餐复查胃位置无明显改变)4例,占8%;无效2例,占4%。总有效率为96%。
[处方来源]山东省潍坊市五井煤矿职工医院许永顺等。
[处方备注]许氏等认为,由于肝主疏泄,其性升发,升则气机调畅,气血流通,脾胃得助,生机向上,故脾胃升降之机与肝水疏泄功能正常与否关系密切。对肝乘脾虚者,应抑肝木扶脾土,使肝气得平,脾健胃和,升清降油之机则复;脾为后天之本,肾为先天之本,诸阳之根,若肾阳不足常可累及脾阳,故治疗中不可忽视温补肾阳。
2012-02-07 20:38 6楼
[处方名称]益气举陷汤

[功能主治]功能益气举陷升阳。主治中气下陷、脾胃虚火型胃下垂。
[处方组成]炙黄芪120克、防风3克、炒白术9克、炒枳实15克、煨葛根12克、山茱萸15克,水煎服。
[辨证加减]病重加柴胡6克、升麻6克;脾虚泄泻加煨肉蔻6克、罂粟壳 6克;便秘加淡苁蓉15克;属中气下陷、脾胃不和加木香6克、砂仁(后入)9克、鸡内金9克;属中气下陷、脾胃虚寒加炮姜9克、川附于12克;属中气下陷、肝脾不和方中枳实3倍于白术,柴胡改为9克,加麦芽15克。
[疗程疗效]治疗30例,痊愈23例,基本痊愈4例,显效3例。
[处方来源]山东省长岛县人民医院袁大仲等。
[处方备注]袁氏认为,胃下垂者加用升麻、柴胡,一般3至6克即可,过量易致肝阳上升,劫铄肝阴。
2012-02-07 20:39 7楼
[处方名称]升阳健胃汤

[功能主治]功能升阳益火,振奋脾胃。主治胃下垂。
[处方组成]附子9克。炒白术15克、焦艾叶6克、小茴香6克,水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗32例,服药50天左右、通过钡餐造影对照,胃张力及蠕动力除8例无改变外,余均好转;胃小弯位置恢复正常者15例;胃大弯位置上升7厘米者7例,上升5厘米者8例,上升3厘米者6例,轻度上升3例。
[处方来源]青海省中医院李树毅等。
[处方备注]本方附子有毒,使用时应注意,须经炮制后应用,要先煎、久煎30分钟,服药时间以饭后为宜。药量须视患者体质、病情和耐药程度而逐渐增大。如服后有轻度副作用时,可同服蜂蜜、饴精、阿胶等粘浆剂,以减轻生物碱的吸收。本方尤宜于脾胃虚寒型。本方名和剂量由编者所拟。
2012-02-07 20:39 8楼
[处方名称]蓖倍方

[功能主治]功能升提收敛。主治胃下垂。
[处方组成]蓖麻子仁98% ,五倍子末2% 。把蓖麻子外壳剥去,选用饱满而洁白的,把五倍子壳内外杂屑刷净,研为细未过筛,然后把蓖麻子仁和五倍末接上述比例混匀,打成糊状,制成直径约1.5厘米、厚1厘米的药饼备用,此为成人1次量。用法:点难百会穴,剃去药饼大一块头发,把药饼紧贴百会穴上,用纱布绷带托住,不使移动。贴后每日早、中、晚3次以搪瓷杯盛半杯开水,将杯底置于药饼上进行热熨,每次10分钟左右。贴药饼1次,连续5昼夜内不需更换。如在第一次治疗期间自觉症状显著减轻,即用X线钡餐复查,如胃的位置已正常,则除去药饼;如自觉症状未见好转,休息1天后,进行第2次治疗。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗61例,显效28例,好转18例,有效率75.4%。
[处方来源]上海市崇明县堡镇卫生院陈得心等。
[处方备注]治疗期间应注意休息,汤茶宜少量多饮,忌房事。孕妇及伴有头部皮肤病者忌用。本方一般无副作用,如有不适感觉,即除去药饼停止治疗。本方对于宫肌垂、脱肛也有一定疗效。
2012-02-07 20:40 9楼
[处方名称]枳麻汤

[功能主治]功能升清提肠,清胀除满。主治胃下垂。
[处方组成]升麻15克、枳壳15克,水煎服。
[辨证加减]脾胃虚寒者加理中汤;气虚明显者加四君子汤;气滞明显者加香附、陈皮;阴虚津少者加玉竹、石斛;胃有郁热者加左金丸,纳谷不旺者加焦楂曲;湿阴脾运者加苍术、川朴;大便秘结者加瓜萎、麻仁;大便溏薄者加白术、煨葛根等。
[疗程疗效]治疗50例,痊愈10例,显效9例,有效24例,无效7例。
[处方来源]上海市香山中医院屠森等。
[处方备注]现代药理证明枳壳对动物胃肠有兴奋作用,能使胃肠蠕动加强而有节律。升麻与枳壳相伍,一升脾之清阳,清升则利于浊降;一降胃之浊气,浊降则利于清升。本方名由编者所拟。
2012-02-07 20:42 10楼
[处方名称]鲫鱼黄芪汤治胃下垂
[功能主治]补中益气。治胃下垂、脱肛等。
[处方组成]鲫鱼黄芪汤治胃下垂
[辨证加减]
[疗程疗效]
[处方来源]偏方大全
[处方备注][制用法] 将鲫鱼洗净,同两味中药加水煎至鱼熟烂。食肉饮汤,每日2次。

[处方名称]山楂汤化滞收敛
[功能主治]收敛。用治胃下垂。
[处方组成]山楂l5克(以野山楂最佳),苏枳壳l5克。
[处方来源]偏方大全
[处方备注][制用法] 水煎去渣。每日分2次服下,连续服用。

[处方名称]猪脾粥治胃下垂
[功能主治]去虚热,调脾胃。用治胃下垂。
[处方组成]猪脾3具,粳米l00克。
[处方来源]偏方大全
[处方备注][制用法] 猪脾洗净,切片,放人锅中煸炒。粳米洗净,加水同猪脾共煮作粥。空腹食用,每日1次,半个月为一疗程
2012-02-07 20:45 11楼
[处方名称]猪肚枳壳砂仁治胄下垂
[功能主治]温中和胃。用治胃下垂。
[处方组成]猪肚(猪胃)1枚,炒枳壳20克,砂仁l0克。
[处方来源]偏方大全
[处方备注][制用法] 将猪肚洗净,纳入两味中药,扎好,加水煮熟。趁热食猪肚饮汤,分作4~6次用完。

[处方名称]猪肚白胡椒补益脾胃
[功能主治]补益脾胃。治胃下垂及胃寒疼痛
[处方组成]猪肚250克,白胡椒15克。
[处方来源]偏方大全

[处方名称]炖笋鸡治胃下垂
[功能主治]调气补中。用治胃下垂。
[处方组成]笋鸡(童鸡,以母鸡最好)1只,干姜、公丁香、砂仁各3克。
[处方来源]偏方大全
[处方备注][制用法] 将笋鸡杀死,去毛洗净,保留心、肝、肺。切成小块,加人干姜、公丁香、砂仁(皆研细粉)炖煮。分2次吃完,每3天吃l只,一般用1~5只鸡即可收效。 注据《山西省医药卫生展览技术资料选编》介绍,陈姓患者(女),36岁,久患胃病,胃脘疼痛、呕吐、腹胀、消瘦,造影确诊为胃下垂,经用本法食鸡5只而愈。
[处方备注][制用法] 猪肚洗净切片,同白胡椒共煮熟后分2或3次食用。 注牛肚可代替,功效相同。
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