上睑下垂
2012-02-09 21:15 2楼
治疗选方
[处方名称]去痹汤
[功能主治]功能驱风逐邪,通经活络。主治后天性眼肌麻痹。
[处方组成]天麻3克、僵蚕3克、地龙3克、制川乌(或制草乌)2克、炮山甲2克、制南星2克、全蝎3克、海风藤3克、络石藤3克,水煎服。
[辨证加减]烦躁失眠加获神、远志;孕妇去山甲,加川断、苧麻根。
[疗程疗效]应用13例,其中单一眼外肌麻痹5例,单眼动眼神经麻痹4例,单眼全眼肌麻痹4例。病程多在10天以内。皆服2-4周而愈。
[处方来源]山东省济南市中心医院许吉生。
[处方备注]本组病例病程均较短暂,谓之新病。本方多用虫类搜风之品,辛温散发有川草乌、南星,通络用海风藤、络石藤。方中剂量皆较目前应用的为轻,而所获疗效甚著,从而说明,用药如用兵,善用兵者,在于精而不在于多,临床用药也同属此理。若本方中大辛之品,投之过重,恐有耗阴之弊,劫阴之后,又难通经活络,除病收效故则迟,本方用药是恰到好处。(邹菊生)
[处方名称]去痹汤
[功能主治]功能驱风逐邪,通经活络。主治后天性眼肌麻痹。
[处方组成]天麻3克、僵蚕3克、地龙3克、制川乌(或制草乌)2克、炮山甲2克、制南星2克、全蝎3克、海风藤3克、络石藤3克,水煎服。
[辨证加减]烦躁失眠加获神、远志;孕妇去山甲,加川断、苧麻根。
[疗程疗效]应用13例,其中单一眼外肌麻痹5例,单眼动眼神经麻痹4例,单眼全眼肌麻痹4例。病程多在10天以内。皆服2-4周而愈。
[处方来源]山东省济南市中心医院许吉生。
[处方备注]本组病例病程均较短暂,谓之新病。本方多用虫类搜风之品,辛温散发有川草乌、南星,通络用海风藤、络石藤。方中剂量皆较目前应用的为轻,而所获疗效甚著,从而说明,用药如用兵,善用兵者,在于精而不在于多,临床用药也同属此理。若本方中大辛之品,投之过重,恐有耗阴之弊,劫阴之后,又难通经活络,除病收效故则迟,本方用药是恰到好处。(邹菊生)
2012-02-09 21:15 3楼
[处方名称]升提汤
[功能主治]功能益气升阳,驱风化痰,疏通经络。主治重症肌无力型上睑下垂。
[处方组成]黄芪30克、党参20克、枳壳10克、升麻10克、炒白术10克、柴胡10克、羌活10克、防风10克、制南星9克、制白附9克、炙甘草10克,水煎服。
[辨证加减]血虚加当归10克;风痰入络,眼球转动差,加秦艽10克、僵蚕10克、钩藤10克。
[疗程疗效]应用15例,治愈12例,3例复发者经再用上方仍有效。服药最少6剂,最多150剂,平均45剂。
[处方来源]湖南省中医学院一院眼科张怀安。
[处方备注]重症肌无力型上睑下垂,传统采用益气升阳法,张氏在此基础上,加入祛风化痰、疏通经络之品,确有见地。所治病例,诊断明确。综观全方,张氏用药剂量较大,疗效亦佳。(邹菊生)
[功能主治]功能益气升阳,驱风化痰,疏通经络。主治重症肌无力型上睑下垂。
[处方组成]黄芪30克、党参20克、枳壳10克、升麻10克、炒白术10克、柴胡10克、羌活10克、防风10克、制南星9克、制白附9克、炙甘草10克,水煎服。
[辨证加减]血虚加当归10克;风痰入络,眼球转动差,加秦艽10克、僵蚕10克、钩藤10克。
[疗程疗效]应用15例,治愈12例,3例复发者经再用上方仍有效。服药最少6剂,最多150剂,平均45剂。
[处方来源]湖南省中医学院一院眼科张怀安。
[处方备注]重症肌无力型上睑下垂,传统采用益气升阳法,张氏在此基础上,加入祛风化痰、疏通经络之品,确有见地。所治病例,诊断明确。综观全方,张氏用药剂量较大,疗效亦佳。(邹菊生)
2012-02-09 21:16 4楼
[处方名称]培土健脾汤
[功能主治]功能健脾益气,养血祛风,通经活络。主治各类眼肌麻痹。
[处方组成]党参9克、白术9克、茯苓9克、当归9克、炙黄芪9克、银柴胡3克、升麻3克、陈皮3克、钩藤3克、全蝎9克、甘草3克,水煎服。
[辨证加减]胃纳欠佳、大便溏薄者加吴茱萸9克、炮姜9克、黑附子3-9克;口渴烦躁者加麦冬9克、花粉9克、玄参9克;头痛颈项拘急者加羌活9克、防风9克、前胡9克。
[疗程疗效]应用13例(14眼),治愈10例,有效3例,疗程6-40天,平均20天。
[处方来源]河北省邢台中医院庞赞襄。
[处方备注]本症多由脾虚气弱,脉络不利,肌腠不密,邪客于眼睑肌肉所致,故用本方有明显疗效。本方也可应用于重症肌无力型。(邹菊生)
[功能主治]功能健脾益气,养血祛风,通经活络。主治各类眼肌麻痹。
[处方组成]党参9克、白术9克、茯苓9克、当归9克、炙黄芪9克、银柴胡3克、升麻3克、陈皮3克、钩藤3克、全蝎9克、甘草3克,水煎服。
[辨证加减]胃纳欠佳、大便溏薄者加吴茱萸9克、炮姜9克、黑附子3-9克;口渴烦躁者加麦冬9克、花粉9克、玄参9克;头痛颈项拘急者加羌活9克、防风9克、前胡9克。
[疗程疗效]应用13例(14眼),治愈10例,有效3例,疗程6-40天,平均20天。
[处方来源]河北省邢台中医院庞赞襄。
[处方备注]本症多由脾虚气弱,脉络不利,肌腠不密,邪客于眼睑肌肉所致,故用本方有明显疗效。本方也可应用于重症肌无力型。(邹菊生)
2012-02-09 21:16 5楼
[处方名称]祛风活络方
[功能主治]功能祛风活络,健脾益气。主治眼外肌麻痹。
[处方组成]僵蚕10克、地龙10克、钩藤(后下)6克、菊花6克、党参10克、黄芪10克、白术10克、陈皮6克、柴胡3克、升麻3克、当归尾10克、赤芍10克、红花6克,水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]采用本法治疗多例,疗效满意。
[处方来源]湖北省武汉市第七医院吴静秋。
[处方备注]方中以僵蚕、钩藤、地龙、菊花搜风活络。吴氏立方乃宗《素问·至真要大论》所云:“诸暴强直皆属于风”。凡属麻痹,中医皆以风治。但吴氏再配伍活血益气之药,思路新颖,体现中医理论中有云“同病异治”。
[功能主治]功能祛风活络,健脾益气。主治眼外肌麻痹。
[处方组成]僵蚕10克、地龙10克、钩藤(后下)6克、菊花6克、党参10克、黄芪10克、白术10克、陈皮6克、柴胡3克、升麻3克、当归尾10克、赤芍10克、红花6克,水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]采用本法治疗多例,疗效满意。
[处方来源]湖北省武汉市第七医院吴静秋。
[处方备注]方中以僵蚕、钩藤、地龙、菊花搜风活络。吴氏立方乃宗《素问·至真要大论》所云:“诸暴强直皆属于风”。凡属麻痹,中医皆以风治。但吴氏再配伍活血益气之药,思路新颖,体现中医理论中有云“同病异治”。
| ⬅ 教授的目的 | 老茶馆 | 让我目瞪口呆的中医界:爱因斯坦心智失常? ➡ |
先天性上睑下垂,多属动眼神经上睑提肌分支或动眼神经核发育不全所致;后天性上睑下垂,可因外伤、炎症、肿块等局部因素所致。动眼神经麻痹、颈交感神经节损伤(何奈氏综合征)也可出现同侧上睑下垂;也可有因重症肌无力所致。临床还可发现因精神因素所致者。
本病的临床诊断,一般根据局部上睑下垂,及其耸眉、抬头仰视、皱额等即可诊断,关键在于分类的诊断。一般先天性,多为双眼,且是生而有之,或有家族史;若后天性,如是外伤或手术时损伤上睑提肌,可由病史中发现。另外多属单眼性。若是动眼神经麻痹所致,多伴有瞳孔散大,眼球运动障碍。若是重症肌无力型,常为双眼发病,早轻暮重,用新斯的明注射,下垂症状可减轻或缓解。若重力型睑下垂,可在眼睑局部扪及肿块,或发现睑板肥厚、炎症等。癔病型上睑下垂,可作咽壁反射,往往还伴有其他的精神症状。
本病西医治疗,多为对因治疗。对先天性上睑下垂,可采用手术矫正法。
中医对本病的命名,有“睢目”、“睑废”之称,有先天性与后天性之别。先天性是属禀赋不足,命门大衰,脾阳不振所致;后天性有风邪入络,气血运行失畅,筋肉失养所致,也有外伤,脾经脉络阻滞,胞睑失养,常见的多由脾虚气弱、中气下陷、胞睑升举无力所致。临床还见可因肝郁气滞所致。先天性者一般常以温肾阳、益化源之法,外伤性的以活血祛风为主;脾弱气虚的应用补中益气;肝郁气滞的则疏肝解郁。古人认为胞睑属脾,故治疗常着眼于脾,然依脾主肌肉、肝主筋的理论,当从脾经与肝经二者统一辨证论治,才是治疗本病的基本方法。(邹菊生)