不食案《读他人案,悟自己术》2012-2-8

2012-02-11 08:59 楼主
他人案:

某男,壮年。
每日只能勉强进食1、2两,不食亦不饥。
在某院住院近1个月,多方治疗。与健脾、消导等药,俱不见效。
适值余暑假回家,因求我珍视。
患者不噯气,不呕吐,形体不消瘦。自诉稍觉胸闷。
按其脉象,稍觉弦迟,舌质正常,舌苔薄白粘腻,当是胃寒挟浊。
因与吴茱萸汤加神曲试治,吴茱萸用15g。
次日,患者来述,服后食欲大振。
令其再服1剂,以巩固疗效。

他人评析
陈明:不食一证,起因最杂,寒热虚实,均可致此。本案不食,无证可辨,仅见舌苔粘腻,脉来弦迟。李老以此为凭,而断本案为寒饮痰浊作祟,足见其辨证过人之处。



自己术:

1. 脉来弦迟
迟主寒
弦主肝胆疾,弦主饮

2.阳明病,不能食,名中寒=====脉《迟》证《不食》====相一致

3.阳明病,若中寒者,不能食,以胃中冷,水谷不别故也=====脉《弦》证《水饮像》====相一致

4.迟为阴,当温====温胃中寒《实温其太阴》
弦为阴,主厥阴,主三阴之一。
5.一方既治太阴又医厥阴者,唯吴茱萸汤一条

6.本案不食,无证可辨,按李老仅按舌苔粘腻,脉来弦迟而辨。实为不周全。
自诉稍觉胸闷====也是一大看点,不可小视。
呕而胸满者,吴茱萸汤主之《金匱语》

=======================依条文与脉证分析作如上完备之。仅作后学者,拾阶而上行!
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2012-02-11 09:13 2楼
精研《伤寒》与《金匮》,辨病机不难。
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2012-07-19 19:45 3楼
分析的丝丝入扣,受益
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