痛风治疗的“吉祥三宝”

来源:互联网作者:董飞侠(浙江省温州市中医院肾内科)

一宝:饮食控制
古代的帝王将相、达官显贵,终日山珍海味,吃喝玩乐,故有“肥甘厚味,足生大疔”之说。现代社会随着生产方式的改进,体力劳动的强度有所减轻,人民生活水平不断提高,饮食结构发生了改变,由传统的碳水化合物及较低水平蛋白质食物,转变为蛋白质含量较高的食品,加上部分人缺乏适当的体力活动,使体重超过标准,痛风的发病率也有较显著的增高。对于大部分人痛风的发作都是“嘴馋惹的祸”,所以,饮食控制尤为必要。避免进食高嘌呤饮食,猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃;鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。避免暴饮暴食或饥饿;节制烟酒,尤其不能酗酒;不喝浓茶、咖啡等饮料。肥胖患者应减少热卡的摄取,降低体重。宜多饮水以利尿酸排出,要使每日尿量保持在2000毫升以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生。避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷及关节损伤等诱发因素。
二宝:降低血尿酸
降低血尿酸药物的应用:根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量,每日排出尿酸量低及肾功能良好者,用丙磺舒排尿酸;肾功能减退及每日排出尿酸量高者,选用别嘌呤醇抑制尿酸合成;对血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人,二者合用,有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用,因两组药物均无消炎止痛作用,且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环,导致急性关节炎发作的可能,故不宜在急性期应用。
三宝:止痛剂
秋水仙碱:主要是消炎,抑制粒细胞浸润,原因是与粒细胞的微管蛋白结合妨碍粒细胞的活动,对急性痛风性关节炎有选择性的消炎作用,对止痛有特效,开始每小时或每2小时1毫克,至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等肠道反应时停用。一般不超过6毫克,症状可在6～12小时减轻,24～48小时得到控制。痛风反复发作的病人,慢性炎症不易控制,虽经上述治疗,有时仍有局部关节酸痛或急性发作,此时可用小剂量秋水仙碱维持,每日0.5毫克或1毫克。