针灸夹脊穴为主辅助外伤性截瘫康复

针灸夹脊穴为主辅助外伤性截瘫康复


外伤性截瘫是指在外界暴力作用下,发生脊椎骨折或脱位导致脊髓损伤神经机能而引起的以脊髓受伤平面以下肢体的运动障碍和膀胱、肛门括约肌功能丧失为主要表现的一种很严重、很痛苦的伤残性疾病,它不仅仅导致患者失去行动的自由、大小便控制的能力等,最为痛苦的是对患者身心及其家庭带来的负担。功能完全丧失者称完全性截瘫,还有部分功能存在的称不完全性截瘫。其损伤部位以颈段脊柱发生率最高,胸段和腰段次之,损伤程度一般与暴力大小成正比。西医学除在脊髓损伤的急性期可采用手术治疗外,对本病症尚无理想的方法。
外伤性截瘫当属于祖国医学“痿症”;“督脉损伤”范畴。表面来看截瘫是脊椎骨受损,实质来讲其受损为督脉。中医学认为督脉为阳经之海,统领、总督一身之阳气,具有调节诸阳经经气之功能的作用。一旦督脉受损,阳气就不能传达于四肢百骸,随之出现肢体麻木,不能活动;阳病及阴,阴阳开阖失司,气化不利,腑气不通则见大小便失常。立益肾强督、活血祛瘀、通络舒筋之法,选取脊椎损伤平面及其上下各2个椎体的夹脊穴、肾俞、悬钟、后溪、气海、合谷、太冲为主穴。伴有排尿困难者加中极、三阴交、秩边;伴有排便障碍者配大横、支沟。令患者取侧卧舒适体位并将所选穴位局部充分暴露常规碘酒消毒,从后正中线(督脉)向左右两侧旁开各量1寸处取相应椎体的夹脊穴,毫针针尖对椎体、针身与局部皮肤成75度角斜刺入1.5寸,不作任何手法接着将中间剪有小圆孔的硬纸片由毫针针尾套于针柄上平放于针刺部皮肤上,取长约1厘米的一段纯艾段插于针尾部用线香由其底部点燃,令艾段自燃成灰后取艾灰后再取一段纯艾段如前法插于针尾部点燃施温针灸,如法每穴施温针灸5至10段艾段后起针。肾俞、气海、中极、秩边、大横毫针直刺1.2寸,合谷、太冲、三阴交、悬钟、后溪、支沟毫针直刺1寸。除肾俞、气海、中极采用捻转补法外余穴位均采取中强刺激强度的捻转平补平泻手法。留针45分钟并每隔10分钟加强手法一次。每日一次,15次为一疗程,休息3至5天后继续下一疗程。
方中夹脊穴即华佗夹脊穴,位于膀胱经和督脉之间,针夹脊穴可通达督脉经气,而督脉与六阳经相通,具有调节全身阳经经气的作用,因此,取夹脊穴能通达阳气,协调阴阳,可疏通经络,调畅气血从而收到好的疗效。另外,从解剖结构来看,每一夹脊穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后支及其伴行的动、静脉丛分布。选用夹脊穴而不用直接选督脉穴针灸不但可以直接作用于脊髓,刺激感觉神经,促进血液循环,增强萎缩肌纤维的弹性与韧性,恢复肌力,又避免直接针刺督脉所产生的脊髓损伤和脊髓炎症之虞,具有安全性。配合肾俞、悬钟、后溪、气海、合谷、太冲、中极、三阴交、秩边、大横、支沟等穴针刺,共同达到虚实兼顾,标本兼治,温补肾阳,益精血通经络,补肝肾强督脉,兴奋滋养、强壮修复脊髓督脉神经,建肌肉、生肌力、通神经的功效。
运用针灸治疗截瘫的临床报道最早见于1954年。通过半个多世纪临床科研得出针灸对截瘫的有效率约在80%,而基本痊愈率则在15至20%左右的可喜结论。在截瘫前期积极手术和闭合复位解决必要的通路基础上再辅以针灸等穴位刺激,可改善患病部位的微循环与组织代谢谢,减轻受损组织的水肿和脊神经细胞功能,提高脊神经细胞对病变造成的压迫、缺氧等耐受性,对脊髓损伤有一定促进恢复和再生作用,并可在不同程度上恢复其功能障碍。虽然不完全性脊髓损伤残余神经的功能,最大限度的恢复神经功能,但可以使患者最大限度的达到生活自理成为可能。