临床笔录

立春以来天气一直较冷,患者虽然不是很多,但感冒咳嗽者还是较多。天气虽然较冷但立春之后人体阳气似乎已经悄悄由内而升,以往的治疗感冒咳嗽之药似乎也不太对证,非简单地祛风散寒解表、宣肺止咳即可,临床既要祛除在表之寒邪还要照顾正在升发的春之阳气。我用桂枝汤加减治疗感觉效果还不错。基础处方:桂枝、白芍、细辛、当归、益智仁、党参、杏仁、甘草。方用桂枝、白芍、细辛祛风解表散寒,当归、党参助春阳之升发,益智仁温阳健脾防患者有贪凉饮冷之嫌,杏仁宣肺止咳,甘草调和诸药。再根据患者的具体情况适时灵活加减,如咽红加鸡冠花祛风清热,咽痛加射干清热利咽,脉沉弱加干姜、附子温阳益肾,咳甚加款冬花、五味子止咳,兼有鼻炎加辛夷、通草清热通窍,不思饮食加鸡内金、焦三仙健胃消食等。

2012年2月18日,星期六, 今天天气开始转暖,随着天气的转暖小儿感冒咳嗽者增多,表现为发热,头痛,流鼻涕,咽喉红而疼痛,咳嗽痰不是很多,舌红苔薄,二便饮食尚可。虽然天气转暖但从患者的各种症状表现来看似乎不像风热感冒咳嗽,倒像是随着春天的来临内热开始上蒸,而天气还是较为寒冷,属内热外寒之症,寒在表,热在上焦肺卫,治当外散表寒内清肺热,多饮水少食辛辣,慎避风寒,不可过早减衣。