越鞠丸方的主药

越鞠丸方的主药为何?或者说治疗六郁是否有主药?

也许有学者会说,原方本以示法,六郁各有偏重,也就不可能有固定主药。

如《医宗金鉴·删补名医方论》:“……故用香附以开气郁,苍术以除湿郁,抚芎以行血郁,山栀以清火郁,神曲以消食郁。此朱震亨因五郁之法,而变通者也。五药相须,共收五郁之效。然当问何郁病甚,便当以何药为主。至若气虚加人参,气痛加木香,郁甚加郁金,懒食加谷蘖,胀加厚朴,痞加枳实,呕痰加姜、夏,火盛加萸、连,则又存乎临证者之详审也。”

此段论述,颇符合临证应用。而读《丹溪心法》,越鞠丸方是有主药的,或者说朱丹溪解诸郁是有主药的。主药是苍术、抚芎。“苍术、抚芎,总结诸郁,随证加入诸药。凡郁皆在中焦,以苍术、抚芎开提其气以升之。假如食在气上,提其气则食自降矣。余皆仿此”。这也是越鞠丸又名芎术丸的原因。

苍术入足阳明、足太阴经,燥湿运脾;川芎入厥阴经、少阳经,活血祛风。苍术可以恢复脾之升清,川芎有助恢复肝之疏泄。明确二药为主药,提醒我们在治疗郁证临证组方时,时时注意恢复气机之升降,恢复脏腑之生生之气。