求助:手掌麻

2012-02-23 09:49 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名:刘鑫 性别: 男 年龄:29 职业:IT 婚否:否
身高 : 175 体重 :69 胖瘦:正常 面色:其实一般
籍贯:汉 联系:871557538@qq.com

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
左手很容易麻,尤其的拿个东西什么的,比如提一两个水果,手掌就感觉血液不流通那种,几秒就麻了。就左手会,差不多春节后出现这种情况。近一个月的时间
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
春节期间有感冒了一次,节后后来突然感觉到这样症状。近一个月时间
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
没做过任何检查。平常提电脑什么的就不用左手了这段时间。不知道什么原因,没有贫血之类的毛病。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
都没有
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不抽烟,聚会场合酒就喝一两杯啤酒。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
冬天比较怕冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
夏天手心特容易出汗。
3、头痛,头晕?

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天早上一次,经常都不怎么成型,较稀稠;上火的时候就很黑,很硬。
小便经常比较黄,感觉气味很重。次数不多。白天水喝多了差不多四次-五次这样,晚上睡着就到天亮起来尿。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量一般。口干,水每天都喝较多,可是口还是干。
7、胸闷,心悸,气短与否?

8、耳聋?鼻塞?

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
偶尔会做梦,其他正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

请各位老师帮忙看下,这是什么原因。天气变化比如下雨左手臂关节处有点痛。其他的都正常。平常上班都是坐着。谢谢各位了!
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2012-02-23 10:36 2楼
应考虑颈椎病及肩周围炎或腕关节炎症。针灸理疗有效。
2012-02-23 13:09 3楼
像这种病一般都是考虑黄芪桂枝五物汤,但是毕竟不是面诊,无法确定。
2012-02-23 21:01 4楼
小建中汤加茯苓桂枝10白芍20甘草6生姜20大枣10个红糖50冲
2012-02-23 21:55 5楼
谢谢各位老师。谢谢
2012-02-23 22:31 6楼
可考虑用:黄芪20克,桂枝12克,姜黄10克,茯苓12克,白芍12克,葛根15克,威灵仙12克,桑枝12克,防风12克,甘草6克,水煎服。伍剂。
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