针灸治面瘫的3点讨论

中医之面瘫即西医学所谓“周围性面神经麻痹”,是临床常见病、多发病,针灸治疗该病有卓效。但在临床治疗中,因病人病情的不同,有许多细节问题需深入探讨。本文就针灸治疗面瘫简单做以下3点讨论,以俟明哲指正:

针灸的时机选择

有医家提出,面瘫的急性期应禁止针灸,现代医学也认为面瘫初期,局部神经水肿、发炎,应当避免刺激。笔者查阅相关文献及临床观察后认为:面瘫初起的3天,患侧应禁止针刺,但可做悬灸、热敷等治疗。遵内经“右病治左,左病治右”、“上病下取”的指导原则,此时可大胆选择健侧及远端诸穴如合谷等,做针刺治疗。3天后,可选患侧行针刺治疗。采用毫针浅刺,针刺深度在0.3分左右,即《内经》所谓“毛刺者,刺浮痹皮肤也”即可。面瘫初期,笔者认为正是治疗的最佳时期,倘若失治误治,则无需采用这种针刺方法,应根据患者病情,常规针刺治疗,必要时可行透刺、电针以增强刺激量。

配合针灸治疗的方法

内经明确提出“杂合以至”的治疗学指导思想,即对于一种疾病采取几种相互配合,能够弥补彼此治疗缺陷的治疗模式。如面瘫的治疗,除了针刺与艾灸以外,还可以配合内服中药、局部按摩、热敷、外洗等方法。西北农村有一个治疗面瘫的土法子:取老青砖一块,陈醋浸透,加热后用毛巾包裹外敷患处,可获良效。笔者曾治愈一例蒙古族女性患者,每日行针灸治疗一次,并用马奶酒加热后外洗面部,针灸9次即收全功。笔者体会,面瘫的治疗采用“杂合以至”的方法,不但能够提高临床疗效,缩短疗程,减少病人痛苦,更能够最大限度地减少后遗症的发生。

特殊人群的针灸治疗

面瘫的发病无明显的季节、性别及人群的差异,所以罹患此病的患者情况不尽相同,治疗上也应当加以区别对待。例如,年老体弱者、孕妇、伴有多种原发性及器质性疾病患者,治疗中除了遵循以上两点治疗方法与原则外,在选穴上按内经“上工守神”的原则,可酌情选取百会、印堂、人中、肩井、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴,以达到“先安未受邪之地”,防患于未然的目的。笔者曾接诊一例妊娠面瘫患者,选穴上就按此原则,在常规选穴治疗的基础上,加用足三里、印堂以固本安胎、定志醒神。