红眼病辨治(七色冷香讲稿)

红眼病辨治(作者:王开俊)
红眼病,即急性传染性结膜炎、角膜炎,由细菌感染、病毒感染或二者混合感染所致,中医属“天行赤眼”范畴。结膜充血,分泌物为粘液脓性,此为细菌感染;角膜边缘浸润,或角膜点状浸润,结膜下常有点状或片状出血,此为病毒感染。临床表现为:目赤浮肿,畏光流泪,酸胀、痒、刺痛、灼热、目眵多,严重者伴脓性分泌物、角膜溃疡。治愈后往往伴有后遗症:角膜云翳,视物模糊,视力减退。
本病多由外感风热,引动肺胃积热而发。临床治疗应分辨风重于热,或热重于风,或风热并重,以辨证立方用药。在临床上也并非本病皆属热证,也有应风寒所感而引起的。因此临床应首辨寒热,寒者应用温散,热者则用辛凉清热。若累及黑睛,应加清肝退翳明目药物,若有白睛溢血,则加凉血止血之品,但白睛溢血控制后,便佐以活血祛瘀药。在用内服药的同时,应用其药渣熏之。同时忌食辛辣发物。红眼病之后遗症应参照角膜云翳、近视弱视来调理。
本人15年前曾患红眼病,用西药治疗,迁延一个多月不愈,最后还是用中药治愈的。后来又用中药治愈众多红眼病。今将治疗方法及用药体验介绍如下,供医家、病家参考。
一、外治法
1、扫红散(《中药新用精选》):生地15克、红花10克、当归8克,为末,冷水调敷。用本方煎汤熏洗,其效也佳。但内热炽盛,灼热、刺痛、充血、溃烂,非外治所能及,热毒炽盛、病势凶顽,应以内治为主。目内眦伴粘液脓性分泌物,此为细菌感染,可配合“红霉素眼膏”点眼。
2、胖大海外敷法:胖大海冷水泡开,去核皮,捣敷。每只眼用两枚。敷上之后,便有清凉爽朗之感,热毒随之消减。配合“扫红散”煎汤熏洗,其效更佳。
3、车前薄荷汤:车前草或车前子50克、薄荷10克,水煎熏洗。本方适宜于红眼病初起,目赤、刺痒、畏光、流泪,属风热为患。伴脓性分泌物或热毒较重时尚嫌药力单薄。
4、熏洗法(《百病奇效良方妙法精选》):蔓荆子9克,荆芥6克,刺蒺藜6克,冬桑叶6克,秦皮3克,煎水熏洗。本方适宜于风热为患,红眼病初起,目赤、刺痒、畏光、流泪。本草纲目谓秦皮洗目赤极效,秦皮剂量可以加大。
5、扫红煎(笔者经验方):大黄15克、黄连(或黄柏)10克、当归6克、生地15克、赤芍10克、秦皮15克、青黛6克,煎水熏洗或用注射器管冲洗。本方适宜于热毒炽盛之红眼病,熏洗效佳。本方抗感染力强,伴脓性分泌物,不必配合“红霉素眼膏”点眼。伴角膜发炎之重症,用本方熏洗稍有刺激性疼痛,是为不足。
6、红花三黄膏(《百病中医熏洗熨擦疗法》):黄柏、大黄、生地各2份,红花、白芷各1.5份,薄荷叶0.8份,冰片0.2份。共为末,冷开水调敷。主治:急慢性眼结膜炎、麦粒肿。
7、黄连皮硝眼药水(《中国当代名医验方大全》):黄连5克水煎两次得浓缩液100毫升(或者用硫酸黄连素0.5克,也可用盐酸黄连素0.25克,蒸馏水100毫升溶解调制,冷开水代替蒸馏水也可),入皮硝(芒硝、玄明粉)5克、月石(硼砂)0.2克,溶解即成。用法:滴大眼角内(目内眦),每隔2小时1次。主治:急慢性结膜炎、砂眼。角膜炎用之,稍有痛感,是为不足。本药现配现用,不易久置,或者暂存冰箱冷贮以防腐。
8、四黄眼药水(《中国中医秘方大全》中册):黄连、黄柏、黄芩、大黄各等份,水煎浓缩制成眼药水滴眼。本方抗感染力强,细菌感染尤宜。
9、黄连西瓜霜眼药水(《中国中医秘方大全》中册):黄连5克水煎两次得浓缩液100毫升,再加入西瓜霜5克、月石(硼砂)0.2克溶解即成。每日滴眼3--4次。
二、内治法
1、银翘桑菊公英汤(《中国当代名医验方大全》):银花、连翘、桑叶、菊花、蒲公英各等份(小剂量15克,中等量15--20克,大剂量25--30克)。水煎服。治急性结膜炎、角膜炎,眼睑脓疡以及一切外感风热之外眼病,随症加减。
本方具有疏风、清热、解毒之功效,适宜于风热壅盛。若邪毒入里,内热炽盛、大便干结,小便黄赤,应辨证用药。若红肿羞明、流泪加黄连、秦皮;肝火旺盛加龙胆草、草决明;便秘加生大黄(孕妇用全瓜蒌);胃肠积滞,大便秘结,舌苔黄腻,可加生大黄、枳实、牵牛子;小便赤涩加白茅根、滑石、车前子;病毒感染,加板蓝根、大青叶;黑睛云翳加蝉蜕、谷精草、木贼;充血明显加丹皮、赤芍(犀角地黄汤之意);眼珠胀痛加夏枯草、槟榔;眼睑肿疡加野菊花、天葵子、紫花地丁(五味消毒饮之意);目痒加刺蒺藜、蝉蜕;红肿热痛,泪下如汤,闭目不开,合黄连解毒汤加大黄;热邪毒盛,黑睛溃烂,病势凶顽,加板蓝根、半枝莲、白花蛇舌草;若兼见黄液上冲,加石决明、生石膏、生大黄。
2、凉血散(《中国当代名医验方大全》):生地10--30克,丹皮10克,黄芩10克,赤芍10克,木贼10克,蝉蜕6克,当归15克,桑白皮20克,银花20克,连翘10克,桔梗10克,刺蒺藜12克。水煎服。便秘加大黄10--15克,眼痒加白鲜皮20克,眼球疼痛难忍加延胡索6克,口干口苦加麦冬10克、龙胆草10克。本方主治结膜炎热毒炽盛,。白睛红赤,桑白皮乃良药。当归活血排脓,但性温,结膜下出血者宜去之。
3、二根汤(《中药新用精选》):板蓝根60克,白茅根60克,小儿各用30克即可。水煎频饮。每天1剂。本方适宜于红眼病病毒感染、小便黄赤,可加大青叶同用,大便干加决明子。也可用白茅根煎汤冲服中成药“复方板蓝根冲剂”(板蓝根、大青叶)。
4、祛风清热方(《中国中医秘方大全》中册):银花12克、野菊花12克、连翘12克、紫花地丁30克、甘草6克、桔梗4.5克,水煎服。并用以洗眼,每日2--3次。随症加减之法可参考“银翘桑菊公英汤”。
5、结膜炎合剂(《中国中医秘方大全》中册):大青叶15克、板蓝根10--15克、七叶一枝花6--10克、银花12克、野菊花12克、赤芍10克、当归10克、羌活6克、防风6克、甘草6克、栀子10克,水煎服。本方疏风清热、活血消肿,轻者1--2天痊愈,重者3--4天痊愈。大便秘结加生大黄(孕妇用全瓜蒌);小便短赤加木通或白茅根、车前子;结膜下出血去当归,加丹皮、生地、仙鹤草;角膜浸润加蝉蜕、刺蒺藜、密蒙花、生石决明、决明子。局部可用大黄、野菊花、蒲公英、甘草作煎剂,冷却后洗眼,也可用其药渣作熏眼用,或板蓝根水煎浓缩制成滴眼液滴眼。
6、柴胡麻芍汤(《中国中医秘方大全》中册):柴胡15克、麻黄10克、赤芍20克、刺蒺藜10克、吴茱萸5克,水煎服。表证明显有热者,加银花15克、连翘15克、生石膏40克;脓性分泌物多加黄连8克、蒲公英15克;白睛红赤甚者加桑白皮30克;羞明流泪加栀子12克、龙胆草10克、谷精草10克;目痒甚加僵蚕10克、蝉蜕10克;视物不清加菊花15克。细菌感染可加用“四黄眼药水”或“黄连西瓜霜眼药水”、“黄连皮硝眼药水”滴眼,或加用抗菌素滴眼,以增强抗感染之力。病毒感染,可加用“病毒唑”滴眼。
本方之意,为“火郁发之”,功能发其郁火。但本方药性偏温,麻黄、吴茱萸皆为温散之药,须察其脉苔,属寒邪为患,宜用本方。