关于成方的应用

中医古籍汗牛充栋,先人为我们留下了许多诊疗疾病的宝贵经验,其中方书、医案的留世为我们临床提供了许多可直接对证应用的成方成药,经方更是被历代医家所推崇。然而临床具体如何应用成方成药则众说纷纭,有主张完全按方书记载应用者,有主张临床按患者的具体情况灵活加减应用者。我认为具体情况当具体分析,初学医者由于临床经验亏乏,针对具体病症还不可能做到灵活加减,当以照搬应用成方为主,而当积累了一定的临床经验之时,我们要学习古人的识病之理,组方之原则、规律、机理,一般要根据患者的生活环境、生活习惯及其具体病症和四时气候变化的不同,有成方可用时加减应用成方,无成方可用时又当充分发挥自己的能动性苦思冥想,在辨证识病无误的情况下,就诸药之性能按古人之组方原理组成更适合就诊患者的新方,而针对那些变一味药,增减一点儿药量就可改变整方之意者要斟酌增减,当然这主要是针对一些经方而言。当自己临床已达登峰造极炉火纯青之时,又可不必顾及什么经方、成方,针对患者的病症了如指掌,诸药之功效性能归经心中了了时,可性手拈来即成对证之方,甚者可为后人留下诸多组方之理、有用之方。纵观历史还未曾见有完全照搬应用前人之成方而成为流芳百世的明医者。