徐汝奇:小儿汗证案 2012--3--22<余之体悟>

徐汝奇先生平脉案:

向x 男8岁深圳
2011/6/4脉右寸细弦滑、关浮细弦滑、尺细弦,左寸细弦滑、关弦细滑、尺细弦滑,舌尖红,苔黄腻。扁桃腺稍肿大。汗出粘腻。家长诉:出汗明显,体质差,时腹痛,大便稍紧。
桂枝10白芍15生姜10大枣15甘草10大枣15胡黄连5大黄5陈皮10石菖蒲5========<处方>



余之体悟:

脉右寸细弦滑、关浮细弦滑、尺细弦,左寸细弦滑、关弦细滑、尺细弦滑,不符合太阳,阳明病的主脉
====对
太阳主脉浮,阳明主脉大<洪>或长====故不符合太阳,阳明病的主脉

1..今见左右手三部皆脉细===平脉定太阴一证<尺寸俱沉细者,太阴受病也。>====太阴病,当温之。有下列数方:
桂枝汤、四逆辈、桂枝加芍药汤,桂枝加大黄汤<四方>
2.今见左右手三部皆脉弦,可考虑肝经疾病。====平脉可用白芍一药<平肝缓急>
3.滑脉定积热===可考虑使下法====滑为实<实证>,为下<下法>,又为阳气衰。<滑为实,为下,又为阳气衰。===见于脉经条文>



总述:
其小儿可辨为太阴病,可用上四方参考,因见脉兼滑,故须用点下法。
徐师首选桂枝加大黄汤化裁
因太阴常湿蕴===故加石菖蒲化湿
胡黄连=====清积热<小儿多疳积热>
陈皮===理气 化湿