产后恶露不绝
2012-03-23 21:57 2楼
[处方名称]银黄汤
[功能主治]功能益气祛瘀,清热。主治产后恶露持续3周或流产后阴道出血持续10天以上不净。
[处方组成]银花炭15克、益母草15克、炒黄芩18克、炒丹皮10克、炒蒲黄10克、茜草10克、焦山楂10克、焦六曲10克、党参12克、贯众炭30克、大黄炭6克,水煎服。5剂为1疗程,最多为2个疗程。
[疗程疗效]治疗62例,其中治愈(药后血止)56例,好转(药后出血减少,或用药期间出血停止、停药后又出血)3例,无效(用药2个疗程后,出血无变化,甚至增多)3例。56例痊愈患者,服药最少2剂,最多10剂,平均5.5剂。
[处方来源]浙江医科大学附属妇产科医院田中立。
[处方备注]本方以党参、焦楂曲益气养血、健脾和胃为基础,以茜草、益母草、炒蒲黄祛瘀止血为关键;银花炭、大黄炭、炒黄芩、炒丹皮、贯众炭清热止血,防止本病传变。大黄炭不仅清热,还有止血不留瘀之功,历来为医家所推祟。
[功能主治]功能益气祛瘀,清热。主治产后恶露持续3周或流产后阴道出血持续10天以上不净。
[处方组成]银花炭15克、益母草15克、炒黄芩18克、炒丹皮10克、炒蒲黄10克、茜草10克、焦山楂10克、焦六曲10克、党参12克、贯众炭30克、大黄炭6克,水煎服。5剂为1疗程,最多为2个疗程。
[疗程疗效]治疗62例,其中治愈(药后血止)56例,好转(药后出血减少,或用药期间出血停止、停药后又出血)3例,无效(用药2个疗程后,出血无变化,甚至增多)3例。56例痊愈患者,服药最少2剂,最多10剂,平均5.5剂。
[处方来源]浙江医科大学附属妇产科医院田中立。
[处方备注]本方以党参、焦楂曲益气养血、健脾和胃为基础,以茜草、益母草、炒蒲黄祛瘀止血为关键;银花炭、大黄炭、炒黄芩、炒丹皮、贯众炭清热止血,防止本病传变。大黄炭不仅清热,还有止血不留瘀之功,历来为医家所推祟。
2012-03-23 21:57 3楼
[处方名称]缩宫逐瘀汤
[功能主治]功能理气活血,缩宫逐瘀。主治产后恶露不绝。
[处方组成]当归9克、川芎9克、桃仁9克、炮姜4.5克、益母草20-40克、枳壳20-40克、刘寄奴9克、焦山楂20-40克、蚤休9克、甘草4.5克,水煎服。
[辨证加减]气虚加黄芪;脾虚加党参、白术;小腹冷痛加台乌药、焦艾叶;恶露色淡、质稀加补骨脂、赤石脂;热象明显去炮姜、川芎;腰痛加焦杜仲、川断;恶露混杂黄水,气味腥臭加黄柏、鱼腥草。
[疗程疗效]治疗50例,其中痊愈(服药后出血停止,症状消失)48例,占96%;有效(出血减少,症状减轻)1例,占2%;无效(出血不止)l例,占2%。总有效率98%。50例中服药最少2剂,最多6剂,平均3-4剂。
[处方来源]陕西中医学院妇科教研室马桂文。
[处方备注]方中益母草、枳壳、焦山楂是逐瘀的主药。用量须大,一般要用20-40克以上,若量过少,疗效不显。蚤休也是本方必用之品,具有缩宫逐瘀之功:且有清热解毒作用,因而能够控制宫腔感染。本方对宫腔残留组织有粘连者疗效不佳。
[功能主治]功能理气活血,缩宫逐瘀。主治产后恶露不绝。
[处方组成]当归9克、川芎9克、桃仁9克、炮姜4.5克、益母草20-40克、枳壳20-40克、刘寄奴9克、焦山楂20-40克、蚤休9克、甘草4.5克,水煎服。
[辨证加减]气虚加黄芪;脾虚加党参、白术;小腹冷痛加台乌药、焦艾叶;恶露色淡、质稀加补骨脂、赤石脂;热象明显去炮姜、川芎;腰痛加焦杜仲、川断;恶露混杂黄水,气味腥臭加黄柏、鱼腥草。
[疗程疗效]治疗50例,其中痊愈(服药后出血停止,症状消失)48例,占96%;有效(出血减少,症状减轻)1例,占2%;无效(出血不止)l例,占2%。总有效率98%。50例中服药最少2剂,最多6剂,平均3-4剂。
[处方来源]陕西中医学院妇科教研室马桂文。
[处方备注]方中益母草、枳壳、焦山楂是逐瘀的主药。用量须大,一般要用20-40克以上,若量过少,疗效不显。蚤休也是本方必用之品,具有缩宫逐瘀之功:且有清热解毒作用,因而能够控制宫腔感染。本方对宫腔残留组织有粘连者疗效不佳。
2012-03-23 21:58 4楼
[处方名称]钟氏恶露不绝方
[功能主治](1)方功能补益气血;主治气血虚型产后恶露不绝。(2)方功能清热利湿;主治湿热型产后恶露不绝。(3)方功能活血化瘀;主治瘀热型产后恶露不绝。
[处方组成](1)党参12克、白术9克、茯苓9克、当归9克、熟地12克、川芎9克、干姜4.5克、荆芥4.5克,水煎服。
(2)龙胆草4.5克、蒲公英30克、茵陈12克、元参9克、生地9克、益母草12克、茯苓9克、香附9克,水煎服。
(3)当归9克、川芎9克、大活血9克、桃仁9克、淮山药9克、乌药9克、柴胡9克,水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗20例,在短期内取得疗效,不但血止且腹痛、腹胀、腰痛、头昏、头痛、盗汗等症状先后消失。服药最少l-4剂获愈,服药最多者lO剂,一般均在服药8剂左右痊愈。
[处方来源]江西省妇女保健院钟礼美。
[处方备注]根据临床兼症辨证论治,用药简炼。
[功能主治](1)方功能补益气血;主治气血虚型产后恶露不绝。(2)方功能清热利湿;主治湿热型产后恶露不绝。(3)方功能活血化瘀;主治瘀热型产后恶露不绝。
[处方组成](1)党参12克、白术9克、茯苓9克、当归9克、熟地12克、川芎9克、干姜4.5克、荆芥4.5克,水煎服。
(2)龙胆草4.5克、蒲公英30克、茵陈12克、元参9克、生地9克、益母草12克、茯苓9克、香附9克,水煎服。
(3)当归9克、川芎9克、大活血9克、桃仁9克、淮山药9克、乌药9克、柴胡9克,水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗20例,在短期内取得疗效,不但血止且腹痛、腹胀、腰痛、头昏、头痛、盗汗等症状先后消失。服药最少l-4剂获愈,服药最多者lO剂,一般均在服药8剂左右痊愈。
[处方来源]江西省妇女保健院钟礼美。
[处方备注]根据临床兼症辨证论治,用药简炼。
2012-03-23 21:58 5楼
[处方名称]红酱饮
[功能主治]功能清热解毒,行瘀止血。主治子宫内膜炎而致产后恶露淋漓。
[处方组成]蜀红藤30克、败酱草30克、蛇舌草15克、贯众12克、蒲黄炭12克、牡丹皮9克、栀子9克、银花炭9克、谷芽12克水煎服。
[辨证加减]兼气虚下陷者加党参、黄芪、升麻;肾虚加狗脊、川断、桑寄生等;瘀血症明显加益母草、当归,川芎等,气滞症明显加制香附、广木香。
[疗程疗效]治疗7例,服药1至10剂全部血止,其他临床兼症也消失。
[处方来源]浙江中医学院附属医院裘笑梅。
[处方备注]本方为浙江著名妇科专家裘笑梅之验方。方中重用红藤、败酱草两药,意在活血清热解毒;配蛇舌草、贯众、银花以助清热解毒之力,复入牡丹皮、栀子、蒲黄之清热凉血散瘀止血,更佐谷芽醒胃悦脾,而助健运,并防寒凉之药伤胃之弊。
[功能主治]功能清热解毒,行瘀止血。主治子宫内膜炎而致产后恶露淋漓。
[处方组成]蜀红藤30克、败酱草30克、蛇舌草15克、贯众12克、蒲黄炭12克、牡丹皮9克、栀子9克、银花炭9克、谷芽12克水煎服。
[辨证加减]兼气虚下陷者加党参、黄芪、升麻;肾虚加狗脊、川断、桑寄生等;瘀血症明显加益母草、当归,川芎等,气滞症明显加制香附、广木香。
[疗程疗效]治疗7例,服药1至10剂全部血止,其他临床兼症也消失。
[处方来源]浙江中医学院附属医院裘笑梅。
[处方备注]本方为浙江著名妇科专家裘笑梅之验方。方中重用红藤、败酱草两药,意在活血清热解毒;配蛇舌草、贯众、银花以助清热解毒之力,复入牡丹皮、栀子、蒲黄之清热凉血散瘀止血,更佐谷芽醒胃悦脾,而助健运,并防寒凉之药伤胃之弊。
2012-03-23 21:58 6楼
[处方名称]生化逐瘀止血汤
[功能主治]功能祛瘀生补气摄血。主治产后气血不足恶露不绝。
[处方组成]党参10克、黄芪15克、当归15克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、生甘草3克、主炒蒲黄各10克、五灵脂10克,水煎服。
[辨证加减]瘀血停滞明显加益母草,气血不足明显加白术、阿胶:熟地、艾叶炭,瘀热内阻者去炮姜,加丹皮、白花蛇舌草、败酱草、鱼腥草,阴虚内热明显者去炮姜,加丹皮、玄参。
[疗程疗效]治疗23例,其中21例服中药而痊愈占91.0%; 1例服中药加四环素而痊愈,占4.3%。22例患者中服药1至3剂痊愈者16例,占72.7%;4至6剂痊愈者4例,占18.2%;服药7剂与13剂痊愈者各1例,占9.9%。
[处方来源]江西中医学院朱金凤。
[功能主治]功能祛瘀生补气摄血。主治产后气血不足恶露不绝。
[处方组成]党参10克、黄芪15克、当归15克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、生甘草3克、主炒蒲黄各10克、五灵脂10克,水煎服。
[辨证加减]瘀血停滞明显加益母草,气血不足明显加白术、阿胶:熟地、艾叶炭,瘀热内阻者去炮姜,加丹皮、白花蛇舌草、败酱草、鱼腥草,阴虚内热明显者去炮姜,加丹皮、玄参。
[疗程疗效]治疗23例,其中21例服中药而痊愈占91.0%; 1例服中药加四环素而痊愈,占4.3%。22例患者中服药1至3剂痊愈者16例,占72.7%;4至6剂痊愈者4例,占18.2%;服药7剂与13剂痊愈者各1例,占9.9%。
[处方来源]江西中医学院朱金凤。
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正常情况下,产后3周左右恶露即净,若超过3周恶露仍不净,则为病理现象。量或多或少,色或淡红或深红或紫暗,或有血块,或有臭味或无臭味;产妇常伴有腰酸痛、下腹坠胀疼痛,有时可发热、头痛、关节酸痛等,妇科检查可发现子宫复旧不良。
产生产后恶露不绝的原因很多,如子宫内膜炎;部分胎盘、胎膜残留;子宫肌炎或盆腔感染;子宫粘膜下或肌壁间肿瘤;子宫肌腺瘤;子宫过度后倾、后屈;羊水过多,胎盘过大使子宫肌肉收缩力弱而影响子宫复旧,等等。户后子宫滋养细胞肿瘤也可引起子宫出血。
诊断方法:注意分娩中有无宫腔内操作,胎盘、胎膜是否经过检查,子宫复旧情况如何。必要时作诊断性刮宫,刮出物送病理检查。刮宫也是一种治疗。治疗方面尚可使用于宫收缩剂,以促进子宫收缩。有炎症可使用抗生素。 中医学认为恶露为血所化,产后气血两虚或瘀血停留,均可导致恶露不断。产妇体质素弱,气阴不足,产时失血耗气,正气愈虚;或产后操劳过早,劳倦伤脾,气虚下陷,不能摄血;或因产后感受热邪,或肝郁化热,以致热扰冲任,迫血下行,导致恶露不止。产后胞内瘀血停留或胞脉空虚,寒邪乘虚入胞,与血相搏,瘀血内阻,血不归经,以致恶露淋漓,日久不尽。所以本病的治疗应着重补虚和祛瘀,补虚以补益气血为主,祛瘀当配合理气药,取气行则血行之意。产后子宫内膜炎等生殖系感染而致恶露不止者,尚当使用清热解毒法,不可拘泥于“产后宜温”之说。此外,收敛止血也不可忽视,可与活血化瘀法配合应用,通中有守,相辅相成.恶露止后,常用益气养阴药随证加以善后收功。选方: