健脾清热消炎法治小腿灼痛

胡某,男,53岁。2011年6月10日初诊。述其两个月来在无明显诱因下,双小腿灼热疼痛,略有肿胀,并逐渐向踝关节扩展,近十几天来症状加重。其间经服独一味、伸筋丹、芬必得、奥沙新、强的松,及静脉注射(不详)等冶疗,效不显著,疼痛较剧。下午及夜间除灼热疼痛外,并有沉重不适感,难以安眠。查见双小腿下1/3段、踝关节肌肤略肿色红,触之灼手。化验:抗链“o”、血沉、类风湿因子、血常规,均属正常范围。近些日来口腻口渴不欲饮,纳食不香,小便色黄,尿有热感,大便黏滞不爽。舌质红,苔黄腻,脉濡数。证属脾经湿热,久蕴下注小腿,而呈色红肿胀灼热疼痛不安。治以健脾清利湿热为主,佐以消炎通络。药用苍术10克,白术12克,茯苓12克,黄柏10克,牛膝10克,薏苡仁30克,木瓜12克,滑石10克,栀子10克,络石藤12克,忍冬藤30克,赤芍12克,通草5克,甘草6克。水煎服,每日一剂。

二诊:服药6剂后患处色红肿胀灼热疼痛症状明显减轻,行走有轻松感,晚间能安眠,二便正常,纳食增加。原方去通草、甘草,苍术易为6克,白术、茯苓易为9克,续服6剂。三诊:上述部位皮损症状基本消失,肤色正常。为巩固疗效,患者要求续服,继进3剂后,诸症告愈,3个月后再访未发。

本例小腿肿胀灼痛,迁延两个月,经内服注射中西药物数种罔效,且疼痛较剧。脾主肌肉四肢,据症辨属脾经湿热下注蕴结化毒所发。健脾清利湿热消炎,为疗此病之根本。方中苍术芳香能化脾胃湿浊;白术健脾利湿;茯苓健脾补中渗湿;黄柏清湿热解毒;栀子泄热利湿;薏苡仁清利湿热,通利关节;络石藤祛湿通络消肿;忍冬藤清热解毒,治关节红肿热痛;通草、滑石、甘草导湿热下行;木瓜化湿活络;牛膝通经引血下行;赤芍活血通络止痛。药症相符,使湿热得以清解,炎症消散,皮损消退。