古今单验方选评114——紫草浓煎液外用治疗血栓性浅静脉炎

紫草浓煎液外用治疗血栓性浅静脉炎 录自《夏小军医学文集》

紫草首载于《神农本草经》,并列为上品。梁代陶弘景《名医别录》言其可“治恶疮 癣”。唐代甄权《药性本草》谓其能“治斑疹痘毒,活血凉血,利大肠”。清代赵学敏《本草纲目拾遗》则说其“煮汁洗疮肿,除血长肤”。受此启发,笔者在临床上采用紫草浓煎液外擦防治化疗引起的血栓性浅静脉炎,效果显著,介绍如下。

方法:取市售紫草饮片200g,加凉水1000ml,浸泡2小时,后用文火煎煮40—50分钟,至药液为250毫升左右时过滤,收其滤液,装瓶备用。使用时以棉签蘸药液涂擦患处。每日4—6次,症状严重者每日可涂擦10次以上。若作为预防,则在每次静脉输液后即用上述方法沿血管走向涂擦,每日2—4次,且只能凉用,不能加热后涂擦。

如治李某,患急性单核细胞白血病2年,已分别应用DA3-7、HOAP方案化疗7疗程,致使左前臂2处、右前臂1处并发血栓性浅静脉炎。症见局部血管变硬成条索状,色暗红,刺痛明显,周围轻度肿胀,用上法涂擦10天后疼痛肿胀及条索状突起完全消失,局部色泽转正常。此后每次静脉化疗或输液前后均用以上方法涂擦,未见血栓性浅静脉炎发生。

血栓性浅静脉炎是静脉化疗病人常见的并发症之一。其特点是穿刺部位及化疗药物途经的血管产生疼痛,变硬或成条索状,周围皮肤呈充血性红斑,有时可伴水肿。若不及时治疗,不仅妨碍化疗的继续进行,而且给患者带来新的痛苦。根据其临床特征,属中医血瘀证范畴,根据“通则不痛”的原理,拟定以上方法防治而获效。同时,还可用于长期静脉输液引起的血栓性浅静脉炎,以及药物外渗等,且方法简、便、廉、验,值得推广。

评注

静脉输液是西医临床最常用的给药方式之一,其优势长处的确很多,但其也可带来不少问题,有的甚至是严重后果。很多是药物本身所致,也有由于生产、转运、贮藏、配制等过程中产生的问题。而血栓性浅静脉炎就是其并发症之一,尤其肿瘤化疗病人、长期静脉输液病人,非常易于见到。这里用紫草浓煎液外擦的方法,实际可以说是中医给西医善后的一个代表,中医经久不衰,与其受众人群广关系密切。因为实在西医束手无策时,常常会说:“找中医看看吧”,中医在此时补其遗阙,担当病人最后的一根救命稻草,无需避讳,也有药力不逮、寸效杳然的时候。但很多时候真可挽狂澜于既倒,起沉疴于覆杯。中医人,总是那么默默不语,用实效来践行那一份守候。可惜的是,类似这种紫草浓煎液大多处于半地下状态,无政府状态,基本未受到主流医学的认可。对其探研者少,推广者少,少有能够施治更多人的机会——因为不能转换成成药!

《中药现代研究与应用》第5卷讲紫草临床应用18条,节录如下:
1.治疗湿疹、皮炎 将碾碎的紫草浸于熟豆油中,生药与油的比例是100g:200ml,浸渍7天后滤除药渣,取油存于瓶中备用。使用时用棉签蘸取药液直接涂于皮疹表面,每日2次,禁止洗涤。10天为1疗程。
2.治疗玫瑰糠疹 每日用紫草、甘草各15克煎服,治疗154例,有效率97.4%,治愈率80.5%。
3.治疗婴儿尿布皮炎
3.1紫草30g,菜籽油60g。将菜籽油用净锅(铁)煮沸,倒进盛有紫草的有盖陶瓷杯里,将紫草浸泡,冷却后备用。使用方法:患处用1%的消毒盐水棉球清洗2次,吸干后即可用消毒棉球蘸紫草油涂患处,每日3-4次,共治疗婴儿尿布皮炎208例,总有效率100%。

3.2紫草、当归、白芷各60g,蜂蜡125g,冰片3g,麻油1000g。取麻油加热至沸,放入紫草、当归、白芷继续加热,纱布过滤除渣。滤液加蜂蜡使溶,待冷后放入研细的冰片,搅匀即可。用法:涂于患处,1日2次,治疗新生儿尿布皮炎。结果:50例全部痊愈。
4.治疗褥疮
4.1紫草200g,加水300ml,煎取液100ml,加麻油10ml,装瓶备用。散剂:青黛、黄连各20g,滑石30g,强的松100mg,扑尔敏40mg,研面过箩,药粉装瓶备用。对褥疮部位行外科常规消毒,用生理盐水、双氧水冲洗干净,去除污物。先以紫草油外涂,而后敷药粉于疮面,疮面大者可用紫草油纱布敷盖,以防感染。结果:30例患者全部治愈。
4.2紫草提取物为紫草素,具有抑制多种细菌及病毒作用,对血管平滑肌有较强的解痉生肌作用。紫草油纱布条治疗褥疮8例,感染轻者5—7天痊愈,较重的患者5—7天可痊愈,疗效显著。
5.治疗静脉炎 将紫草提取物制片,每次服2片(每片相当生药0.8克),每日3次,治疗25例,有效率100%。
6.治疗骨科疾患
以紫草加蓖麻油混合液制成紫草纱条,通过创口换药治疗骨髓炎、大面积软组织损伤等骨科疾患,取得了较好的疗效。观察60余例,均取得良好的治愈效果。
7.促进刀口愈合
8.治疗烧、烫伤
8.1将干紫草800g轧碎,放入麻油8000g中,熬后去渣,装入无菌瓶备用。按常规外科处理清创后按下述方法治疗:(1)包扎法 略(2)暴露法 略
8.2紫草250g加入煮沸的1000ml香油中,搅拌并继续煮至稀糊状,过滤,得油约300-350ml,待冷却至40℃时加入冰片3g,搅匀备用。一律采用暴露疗法。(1)略(2)略
8.3紫草50g,黄柏、黄连各30g,冰片6g,芝麻油500g,制备而成。每日5—6次,均匀涂于伤面或伤面纱布上,儿黄粉由儿茶、黄柏各半轧碎,过80目筛,加入适量的研细冰片装瓶备用。治疗烫伤,根据烫伤程度配合上药治疗。结果:80例烫伤患者全部治愈(乃深浅Ⅱ度及烫伤面积5-10%),无一例留有后遗症。
9.治疗小儿鼻衄
10.治疗肝炎及扁平疣
11.治疗宫颈糜烂 取紫草200g入香油750g中,炸枯过滤成油浸剂。外涂宫颈及阴道上端,隔日1次,10次为1疗程。治疗期间禁性生活,行经期停药。治疗宫颈糜烂100例,结果:1—2疗程后痊愈48例,显效8例,好转4例,总有效率96%。几种紫草的外用剂型比较结果,以紫草油对本病的治疗较理想。
12避孕
13治疗角膜炎
14治疗银屑病
15治疗口腔粘膜病
16用于拔牙后止血
17治疗化脓性中耳炎 紫草、苦参各50g,放入香油500ml中浸泡20小时,然后加热炸至药枯成黑黄色,过滤后再将冰片6g、枯矾3g研成细末,搅匀备用。治疗化脓性中耳炎,先用消毒棉签蘸3%双氧水洗净耳内脓液,滴入本品1—2滴,再用消毒棉签蘸本品适量塞入耳中,最后用药棉堵塞外耳道,日1次,3日为一疗程。治疗120例145只耳,2—15日后,痊愈135只耳,显效8只耳,好转3只耳,无效1只耳,总有效率99.3%。
18其他 紫草60g,煎汤熏洗患眼,治疗蟾蜍浆入眼反应,有一定疗效。

【以上所讲的有效率颇高,是否完全真切,请在专科医生指导下审慎使用、验证。】