岳美中遣方用药经验独特

岳美中一生从事中医医疗和教学工作,学宗三家,故有“法崇仲圣思常沛,医学长沙自有真”之警句。他较早提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则,善用经方治大病,临床疗效卓著,多次出国从事重要医事活动。今借助北京市中医局支持建立了“岳美中名家研究室”,在岳老亲传优秀弟子陈可冀老师指导下总结岳老的学术经验,以期为后学有所借鉴。

动药与静药配伍相结合。他认为:“动静相伍,一般静药量大,动药量小”,“重用静药,因为阴为阳之基,无阴则阳无以生;轻用动药,由于阳生则阴长,阴得阳则化。凡补养之静药必重用方能濡之守之,而疏调之动药虽轻用已可煦之走之”。一般说来,补气养血健脾药谓之静药,调气活血之药谓之动药。静药具有补益作用,但易产生壅滞,如党参、黄芪、白术、山药、熟地等;动药有调理气血作用,但易伤正损气,如川芎、枳实、当归、柴胡、陈皮、香附等。在组方时,用静药佐以动药,可增强其补益功效,减少副作用;用动药佐以静药,动静结合,常可获良效。动静相伍中,动药宜轻,以免耗人正气,反失其意。

推崇轻量用药。岳老认为“中医不传之秘在剂量”。用量的大小要因人因病而定,以适合病人的体质和病情为宜。如仲景五苓散,用法是“白饮和服方寸匕,日三服”,一方寸匕的草木药末约9g,日三服也只27g,就以治膀胱蓄水证,如用量太重,药过病所,反而达不到“汗出愈”的目的。李东垣善于将汤剂之药研成粗末,采用煮散的方法,从而减少用药剂量,提高疗效。岳老谓:“药量小不怕,药力到就行”。运用轻量方剂治病的范围有以下几个方面:上焦病、表皮病、慢性病、老年病及引经药用量宜轻。岳老推崇轻量处方,但须根据具体的病、证、方、药,当重则重。而对于危急重症、顽固复杂病证,岳老还是多用重剂治疗。

不拘泥用药常规。石斛是益胃养阴之品,然而岳老重用石斛治疗鹤膝风。“除痹”功能早在《神农本草经》中就有记载,后人受此启发,单用一味石斛治疗久痹正虚者尤有效验。

大病用大药。岳老曾说:要治大病起沉疴,总要研究仲景对大药的配伍规律。认为四逆辈为治病之大药,为医者,不可因其性猛而置之不用,若亡阳四逆证见,便可大胆投之,无须多顾忌,纵然尚有残留余热,不妨加入反佐药。否则一旦急转直下,便不可救。

注重食疗。岳老认为“药补不如食补”,在临床中也多次应用食疗方治疗一些慢性病或难治病。例如,黄芪粥治疗慢性肾炎和慢性肾盂肾炎的浮肿和蛋白尿;玉米须饮治疗小儿慢性肾炎;芡实粥治疗慢性腹泻、遗精遗尿等;扁豆粥治疗脾虚食少、久泻、湿痢等。

对岳老最有心得之病如咳喘病、肾炎、结石、老年病、肝病、脾胃病、热性病、妇科不孕症及月经病及心系疾病等,“岳美中名家研究室”也进行了全面系统地整理。