【案例+求助】又一例手淫过度伤精早泄的病患

如题。我愿把我自己作为案例给大家分享,给后人提醒,同时希望从大家的看法中得到治病的一些启示或帮助。
“不要怪我们自制不强,只怪年少无知,疾病弄人”

以下为问诊单填写:

一、一般情况:
性别:男年龄:28职业:IT婚否:未婚
身高 :182CM体重 :65Kg胖瘦:中面色:偏黄
联系Q415422360

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
早泄严重,一触即泄(几下)或未插入即泄(一般隔得时间长不做时)。
尿尿前段分叉或轻微分叉,下午喝水稍多1小时左右去趟厕所,尿急,尿等待等症状没有。
性欲强,阴茎易勃起,勃起后分泌液体过多有隐约射得那种感觉。
偶尔会腰感觉下沉、偏冷,紧张时腰背出汗多。
口臭,牙龈爱出血,有口腔溃疡的现象。

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
早泄发现有半年多了。大概是由于以前手淫过度伤精引起的,小学就有了,但大学毕业后一直单身,才有些过度了。
前列腺轻微肿大,前列腺液化验正常。
晚睡、久坐。因为搞IT工作的原因,加班多且睡得晚,平时也久坐在电脑前。
平时锻炼少。
个性原因。性格内向,易怒偏抑郁,个人调节能力差。

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
严重早泄,几下就射或未插入即射。主要是由于手淫伤精过度引起的,开始时间早,手淫过频。其次主要跟作息有关,久坐、 熬夜、以前单身的时候经常看毛片,可能有慢性前列腺炎。尿路症状不明显,发现早泄有半年多了。

都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
血液化验正常。
尿液化验正常。
前列腺B超显示前列腺轻微肥大
前列腺液化验:白细胞少量1~3,卵磷脂小体大量。
西医诊断为:早泄、前列腺炎

治疗经过,所用中西药?见效情况.
没去医院看病前吃过金锁固精丸一盒,效果无。
后来,在北京抓过2次,一次7付一周的量。效果无。
接下来,有个中医的朋友开出的方子如:
“熟地120 生白术60 鸡内金60 生赭石粉30 生麦芽6 威灵仙30 桃仁6 砂仁10干姜9 五味子6 淫羊藿30 ”
吃了一周,感觉稍微好点,但因为药太贵(一周300多)没坚持喝。
再后来,一直在网上问诊,买了2个月的中药,现在腰疼少了、脸上的痘痘少了、晚上睡前尿少了 ,但早泄还是很严重。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
有过1次肚脐发炎,经过手术治疗很快好了。

家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
没有遗传疾病。但父亲有高血压,并患过中风。

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
平时不嗜烟酒,偶尔聚会时喝点。
平时习惯甜食或饮料,也喜欢偏凉的水或饮料。

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向,平时不喜欢在人多的地方,交际能力一般。慢性子,有时也容易着急或生闷气。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
平时不易感冒。感冒后一般不吃药,最短3天能康复。紧张的时候,爱出虚汗。平时手心偶尔会出汗,不喜欢闷热的环境,冬天室外容易手脚冰凉。

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
在室外手脚容易发凉,出汗一般,龟头平时也是凉的。手足心没有明显发烧的感觉

3、头痛,头晕?
偶尔睡眠不好的时候会头疼,或坐久了头发晕,有金星。

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
白天不爱动,没有酸疼的感觉,中午比较嗜睡,有午休习惯。逛街走的时间长了,腰发沉偏疼腿也酸

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一天一次,不成型,但不是稀的那种。有轻微的痔疮,前段偶尔会便血,但很少。
上午一般去厕所小便很少。下午喝水后,一般1个小时上厕所,有的时候下午尿尿也没有或很少。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量中等,不挑食,喜欢吃清淡的东西,不喜油腻。胃没有明显不舒服的感觉。
喜欢喝汤、粥,没有断过。白天一般喝水较少、饮水量有2杯左右吧。

7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷的现象几乎没有,心悸的现象有。而且躺着的时候有时会突然全身抽搐一下
呼吸短浅,脉搏<80/分钟

8、耳聋?鼻塞?
手淫过频那会有过耳鸣,现在没有了。但是,喝酒多了会有耳朵明显听力下降的毛病。
早上起床后有鼻塞现象,平时没有,除非感冒。感冒的时候,一般多是鼻塞、流鼻涕很多、头疼。发烧很少。

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠还可以,入睡也可以。晚上一般不起来,但爱做梦。没有梦遗习惯。
中午的时候爱嗜睡。

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤偏黄,脖子、后肩上以前有痘痘,前胸也容易长痘痘。

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌头暗红,浅淡。中间有裂痕,舌苔浅白,根部较厚,舌头上有红点。齿痕严重,尤其是早上醒来时。

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
左边:有力,65次/分钟左右,右边:无力偏沉,65次/分钟左右。

六、其他需要补充的情况?
平时身体的其他特征:
1. 口臭严重、平时脸上较油、早上起来牙龈爱出血、有智齿
2. 小月牙很少,只有大拇指有
3. 耳朵根部及耳垂上爱长疙瘩