求老师们帮看看家父病情,比较复杂,学生跪谢!!!

2012-04-07 23:17 楼主
中医四诊问诊单
1、一般情况(必填):
姓名:家父 性别:男年龄:55
职业:教师 单位: 家庭住址:云南麻栗坡
身高:170厘米体重:136 斤
一、发病经过和主要症状:(必填,越详细越好)
1、2006年7月,家父骑摩托前往监考途中不慎摔倒,左膝盖髌骨粉碎性骨折(折为多块),经县医院开放性手术治疗,住院约1月出院,2007年7月再次手术取出固定骨头的钢钉。2009年正月,基本可丢掉拐杖自己行走,但左膝盖仍疼痛、腿瘸,不能长走。
2、2008年正月,右手手腕腕骨突起处无名疼痛(养老穴处最疼),厉害时不能持筷,同时右肋疼痛,脸色发黄,眼睛黄,舌时黄时白时觉得带刺;5月经州级中医院抽血、B超诊断称肝硬化,医生说晚来一星期就晚了,开了5剂中药,无效;后又经州级、县级西医检查称为慢性肝损伤、慢性糜烂性胃炎,开了许多西药,但越吃西药越严重;后又转市级中医院,医生开方四逆汤加味10剂,陆续3次共30剂,手腕、肋疼痛有缓解。又自学李少波老师的真气运行法,练功7天后,自觉胃疼好转,大便比前期好解,吃饭也比前期能多吃点,练功约100天后,自觉已经通督(与功法教材对照感觉),手腕骨、肋痛变为隔1日或几日才犯。2009上半年,到州级医院复查,检查结果示各项指标基本正常,肝上病区已经钙化。2009年下半年,复查示多发性胆囊息肉,最大一个达0.6㎝,开16剂中药,无大效。2012年初,又复查,仍然为多发性胆囊息肉。
3、长期腰疼、冷,服用金钱草和壮腰建肾丸。20岁时得过一次比较严重的皮肤病,卧床不起,经本地草医以一不知名草药兑高度白酒擦洗身上,全身脱皮而愈。目前仍有皮肤瘙痒症状,时发。20几岁时右肩关节运动脱臼,20年来又发生过几次肩关节脱臼。
4、目前的身体状态如下,凡写上的症状都有。

西医病名:肝硬化(已经钙化),慢性肝损伤,多发性胆囊息肉

二、目前的身体状态(凡写在此的症状都有):面:微青,浮肿(以手指按之略有印),自觉紧绷
眼:有血丝、痒,大笑时或用眼长时易流泪
舌:干,苔腻,白苔,舌下筋脉曲张。
齿:齿痛(隔段时间痛,痛时不可嚼),活动
耳:鸣
目:干涩,昏花,流泪,胀痛,
口:干,唇开裂
鼻:干,鼻血(时有),塞
咽:干,痒
胁:痛(自觉抵到后背痛,痛用手用大力按才能缓解,隔几日痛)
外阴:干,痒
心:烦,时慌
胃:胀,酸,易饿(喜食糯食),
头:痛(头两侧、耳朵上方手掌大的地方痛,左边次数多,右边少,痛时只十几秒,痛时喜用手按、有恶心感觉)
手:干,麻,手腕骨突起处(养老穴处)最痛,痛时扯到小指、无名指、手臂麻
腰:酸,困,痛(有腰间椎盘突出),肾也不太好
腿:痛,酸,凉(屁股以下,下半身随时发凉)
膝:(以受伤的左膝为甚):痛,肿,凉,软,骨痛,无力,走咯微瘸
足:胀,凉,足底脱皮痛
皮肤:瘙痒
脉:(不知)

三、请选择与下列项目对应的身体状况(凡写在此的症状都有)饮:少,喜甜
食:多,喜米(米为本地主食),喜辣(南方人,但目前基本可以不吃)厌油腻
睡眠:失眠,多梦,易醒,醒后不易入睡,困倦,常打鼾,晚上睡时时有(约20多天一次)呼吸困难惊醒坐起、大口呼吸,自觉转不过气来,似抽搐。
大便:湿,粘,时干(与当时饮食有关)
小便:多,不畅,尿意多,小便细、长,分叉,尿不尽,尿后会有米汤样的白色液体流出
已经戒烟戒酒5年,目前烟绝对不抽,酒很少喝,一年不超过5市斤。
身体经常有如下哪些症状——
发热,出汗,睡觉时盖被子觉热不盖又觉冷,盗汗,怕冷,怕热,怕风,痰多,呕逆恶心(头痛时),鼻血(时有),牙龈出血,烦躁,肢体僵硬,乏力倦怠,少气懒言,嗜卧,
七情何者为重——愤怒,思虑(以思虑为重)
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2012-04-08 11:25 2楼
顶上!老师们请赐教啊!谢谢!
2012-04-08 11:34 3楼
董老师,修改了七情以思虑为最重,麻烦了!谢谢!
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