帮忙看看,我这种体质该如何调理了

2012-04-08 15:38 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别: 年龄:36 职业: 教师 婚否:已婚
身高 : 163CM 体重 :50KG 胖瘦: 瘦 面色:黄,白,红,黑?黄
籍贯:泉州

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?(吃干饭打嗝很厉害,肚子涨,吃少一点或吃稀饭就不会。大便没规律,好长时间是绿色的。鼻腔经常有些白涕,喉咙有痰,咳一些出来还有,有时黄有时白,吃鱼类食物后会比较多,而且黄,曾吐过一点黄痰还凝结成块状了,应该还有些黄痰咳不出来,天突穴那边上感觉有一点点没出来。)B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?(感冒引起咽炎吧,以前的好了,现在这次应该是睡觉还是洗澡着凉了,刚开始流鼻涕,后来有痰,刚开始咳不大出来,后来比较轻松能咳出,就是咳不完,有两个月了)C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?(没有检查,就学校两年一次的体检,没什么问题,就心电图说什么惰性心律,血压相对有点低。)
治疗经过,所用中西药?见效情况.
(吃了保和丸,喷过贵州百灵复方一枝黄花喷雾剂,感觉好很多,没再打嗝,大便有规律了,就是痰还是去不干净。)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.(无特别嗜好)性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.(偏内向,性子有一点点急吧。)五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(有些怕冷吧,前段时间天气冷,喝了一小杯八珍酒,后来感觉口干就不敢再喝了。改喝点啤酒,少量)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(有两天晚上睡觉感觉有些闷热,上身会出点汗。)
3、头痛,头晕?(前段时间觉着身体很不好,大便不正常,痰又不少,有时会觉得晕,还得给自己提提神了才不会继续晕下去。) 4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(前几个月大便不正常,有时一天有时两天,甚至三天的,大便颜色偏绿,有时偏黑,有时会干成一粒一粒的,有时稀一些,水一冲就散了,吃了保和丸后觉得挺正常的,经常一天一次,有时两天,颜色黄。) 6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(现在的饭量还不错了,早上起来和晚上睡觉前一般会喝点水,中间有时喝有一点。口不会觉得干。) 7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?(刚开始有时候会鼻塞,早上起床和睡觉前经常能擤一点白鼻涕,现在没鼻塞了,鼻涕还会有一点)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(有些嗜睡吧,睡得比较沉。)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(头屑有,头发上有时会肿个小包,不是经常性的,慢慢就好了)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)(白簿吧吧)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

七、其他需要补充的情况?
(1、我身体像不大适合吃水果,经常橙子桔子苹果多吃几个,吃上一两天后,大腿的根部外侧经常会起水泡,看样子还挺有规律的,没吃水果的话就不会,应该也跟体质有关吧。)(2、有次到外地学习,当天过去拉肚子,接下来是便秘,三四天不用大便,肚子也感觉有些堵,后来回家又拉肚子,然后才好一些,但消化多少总有些问题,大便不是很有规律,经常便秘,颜色也经常是绿的,有时黑点。直到最近用保和丸才变好)
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