寒凉药得汗的机理

“热釜之内浇水,立即有雾蒸腾,汗可自出……温病……10余日,高热一直不退。一日清晨……突然烦躁焦急,胸闷气喘,脉数急……(张锡纯)诊过曰:将战汗,命急购犀角面、生石膏面来,以梨片蘸食,食后约10分钟,头上蒸蒸汗出,继而颈项、胸亦见汗。汗过胸,略见安适。周身汗彻,则脉转数急为沉缓,神情躁急亦安顿。高热去,身感疲乏,稍饮些稀饭,即安然睡眠矣。一次战汗,病即告愈。”(详见2012年2月20日中国中医药报第4版《张锡纯学术4特点(中)》)

对于用寒凉药得汗的机理,张锡纯是这样解释的:“犀角、石膏为寒凉之品,使邪从内清,邪去则正胜,正胜汗出而余邪可从汗解。”看来并非寒凉药可以致汗,是寒凉药可以清邪,邪势减而“正胜汗出”。从表面上看是寒凉药得汗,实际为机体欲作汗解邪,而邪致气血不畅,汗路不通。用寒凉药清邪,汗路得通,于是汗解。

对于寒凉药能开郁得汗,刘河间早有所论:“一切怫热郁结者,不必止以辛甘热药能开发也,如石膏、滑石、甘草、葱豉之类寒药,皆能开发郁结。以其本热,故得寒则散也。”