沉疴多年求诊治。西医分属内分泌和神经内科

2012-04-10 20:55 楼主
性别:男
年龄:23
身高:173
体重:75kg
胖瘦:微胖
婚否:否
民族:汉
二、主诉 最多三个。不超过20个字

1、现在看病时间的症状,最痛苦的症状和体征
双下肢无力,随时有袜套般紧束感,坐姿时间稍长则胸腹有紧束感。
时有不自主性挛缩,步态不稳平衡性稍差。
易出汗。盗汗。很小的运动量就会大汗淋漓。夏季夜晚盗汗较严重。
外阴湿热。
2、持续时间
2年
三.现病史(从起病到此次就诊,疾病发生发展诊治经过)
1、原发性肾上腺皮质机能减退,上下肢神经源性损害(在协和医院综合认为是肾上腺脊髓神经症AMN,未进行基因筛查)
下肢腱反射亢进,双侧踝震挛(+),双Babinski及Chaddock征(+),双侧Hoffmann征(+)。

2、从八岁起每天服用醋酸可的松。每天上午服用氢化可的松20mg,中午服用10mg。之前服用醋酸可的松。2011年初由1片增加到30毫克。2012年初减至25毫克。
3、一直未使用其他西药。中药吃过多家,以健脾补肾滋阴壮阳活血化瘀为主。
四、既往病史
可以记在上面。5年以内,和主诉一样
1、传染病,预防接种:得过水痘,痄腮。
2.过敏:青霉素
3、手术:无


1、常年疲乏无力
2、每天上午服用氢化可的松20mg,中文服用10mg。之前服用醋酸可的松。2011年初由1片增加到1片半。
3、1998年发病,高烧不退,皮肤发黑确诊原发性肾上腺皮质机能减退。
4、2010年秋冬起开始脚腕发紧,坐位较长时间会造成行走困难。运动一会回有好转。后逐渐发展至小腿肌肉发紧,抬腿无力,步态不稳。
5、2008年-2011年腿上多次莫名起水泡。主要在两小腿正反面。
6、2011年开始右侧臀部正中内部在身体向后弯曲的时候会产生刺痛。
7、易出汗。盗汗。很小的运动量就会大汗淋漓。夏季夜晚盗汗较严重。
8、外阴湿热
9、饮食喜温热
10、大便干湿不定。通常较粘。

五.个人生活史
精神情志:似乎感觉比以前更易怒暴躁。
性格特征
六.家族史
直系亲属,遗传病:不清楚

五、中医四诊情况:
1、寒热:偶尔感冒。
没有发冷发热的感觉。天热的时候汗多,稍微一动很容易出虚汗。2012年这个冬天不是很怕冷。
2、 出汗:冬天时晚上盗汗。平常出汗主要是头顶和前胸后背。汗量看运动量多少。手心足心也出汗,较热。
3、不头痛,头晕
4、四肢乏力,下肢小腿有紧束感,,坐姿时间稍长则胸腹有紧束感
5、大小便情况:大便每日一次,颜色基本是深棕褐色,通常成型,没有不舒服。
6、饮食:饭量不大,胃没事,口水多,喝水多。
7、胸不闷,不心悸。气短时有,说话声音低沉
8、没有耳聋鼻塞
9、睡眠良好
10、皮肤黏膜颜色发深,肾上腺皮质机能减退所致
11、舌苔:
舌质颜色:
性状:胖嫩,无齿痕无裂纹,
舌苔簿厚:薄白苔上有黄腻一层,间或有红斑,舌尖有黑点。(小时候遍布黑点,长大了多年吃中药黑点变成了红斑)
苔色
12、脉象:
左:无力,沉弱一分钟64下,轻取不得,尺尤其弱,
右:无力,沉弱,一分钟66下,轻取不得,尺尤其弱
两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.
13、辩证
阴阳两虚,气血同虚,气滞血瘀?不知正确与否

请问:前辈们对于此类病症可有良方建议?
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2012-04-11 23:06 2楼
中医谓痿躄:多因禀赋不足,或后天失调,湿热痰浊阻滞,筋脉失养所致,以四肢尤其下肢,痿弱无力…宜早觅良中医,辨证施治,不难治愈。Q1340191628
⬅ 由于手淫至阳痿求良方 老茶馆 舌下痰包 ➡