“脾气虚”证态概念的中西医融合探讨(十五)

“脾气虚”证态概念的中西医融合探讨(十五)
山西医科大学附属晋中第一人民医院主任医师兼副教授(退休)郝守玉
混沌论在现代科学技术发展中起着十分重要的作用,正如美国科学家施策辛格所说:“20世纪科学将永远铭记的只有三件事,那就是相对论、量子论和混沌论”。物理学家福特也认为混沌是20世纪科学上的第三次革命。他说:“相对论消除了关于绝对空间和时间的幻象,量子论消除了关于可控测量过程的牛顿式的迷梦,而混沌论则消除了拉普拉斯关于决定论式可预测性的幻想。”“混沌”一词最初是一个哲学概念,源于古中国与希腊的混沌初开无所不包的意思。随着科学技术的进步,最早被研究天文气象的科学家应用于天文气象过程,指人们无法准确预见的复杂的天文气象现象,目前已被数学、物理、化学以及生物等科学领域广泛应用,主要指在确定性系统中出现的“无序性”、“无规性”和不可预测性。如气象学家Edward Lorenz发现简单的热对流现象居然能引起令人无法想象的气象变化,产生所谓的“蝴蝶效应”。于1963年这位美国气象学家提出混沌理论(Chaos),非线性系统具有的多样性和多尺度性。混沌理论解释了决定系统可能产生随机结果。
现代混沌理论认为,世界上的物质系统有简单与复杂二类,对于简单的物质系统来讲,对它的作用来自于物质系统的外部,这个作用会立即在简单物质系统的相应变化中得到一个结果,这个因果关系是快速而直接的。同时,这个关系也是用一些简单的物理、化学、数学规律就可理解的、可预测的。用专业术语讲是“线性”的。而对于复杂物质系统来讲,一个外力作用于一个复杂物质系统,其实,从空间角度讲,它不是作用于复杂物质系统的整体,而只是作用于复杂物质系统的一个组成部分,一个子系统,这个作用,在复杂物质系统中通过子系统相互作用的网络,经过一段时间后,才会在整体上作出反应。这个反应,与简单物质系统在受到外力时的反应不同,首先,反应的时间、速度不同。简单物质系统是立即作出反应,而复杂物质系统是“长程关联”,是经过一段时间以后才反应。第二,反应的内容不同,这个反应中包含的内容有两部分,一部分能看出来与外力的作用有关,而另一部分则是复杂物质系统内部子系统相互作用的产物,而这一部分,在简单物质系统与外力的相互作用关系中是没有的。所以,处理复杂物质系统与外力相互作用的关系时,要注意两点:(1)作用与反应之间有时间差。(2)作用与反应之间,实质内容上不协调、不匹配、不相关。
有了这些认识,我们就会明白,西医学对泄泻的研究,是如何陷入了“简单物质”的机械论模式之中,现代西医学的对于泄泻的研究,首先是将生命体看作简单物质系统,其实这样说也不确切,因为现代西医学还不知道简单物质系统与复杂物质系统的区别,他们只有一种关于简单物质的科学知识,所以,可以说成,现代西医学是用简单科学来研究复杂的生命体。那么,现代西医学就只能重视机体在外力——致病因素的作用下的腹泻,发生了炎症过程、溃疡过程的腹泻。而对于胃肠道内神经、内分泌、细胞基因蛋白因子,多层次子系统复杂相互作用的网络调控,在网络调控中的“长程关联”,重视不够。统统归结到功能性腹泻的破纸娄中了事。由于绝大多数的慢性腹泻不是单一外因所致,所以西医学在慢性腹泻的治疗上,除了单纯的止泻外,别无他法。
杨洪智先生的正反馈医学认为:【系统论指出系统整体功能状态是由子系统之间的相互作用关系决定的,这个思想落实到医学上,可以看到,外界致病因子作用到机体某一子系统后,不会短时间立即在机体整体造成某种伤害,而是首先引发了机体内众多相关子系统之间复杂的相互作用,这些相互作用,基本上均属正反馈性质,如炎症介质的混沌运动,这些不断增长扩大的正反馈,最终对机体整体内环境平衡造成破坏。当机体内发生这种子系统的正反馈过程时,机体负责稳定平衡工作的神经、体液中枢调节系统便会立即采取相应的负反馈压制措施。如果正反馈的进展时间短,进展的强度还不够大,中枢负反馈控制尚能起到压制作用,那么这个正反馈就被压制了,机体总体平衡得以保证。这时机体也就不会表现出疾病状态。如果相反,由于正反馈已经强度过大,中枢负反馈已无法将其压制,那么,这些正反馈所造成的机体平衡破坏的结果,就在机体总体功能层面上表现出来。这时我们就称机体已经进入疾病状态。面对这种局面,现代西医学的理论是,既然是因为中枢负反馈措施强度不够,那么当然是要“加强负反馈”治病措施,但是结果往往失败。】。
慢性腹泻也是如此,大多数慢性腹泻并不是由于单一的致病微生物引起,即便是单一微生物
致病,也如上述所说的炎症过程,经历了复杂的子系统之间的相互作用。不是体内单一子系统的反应,而是要经历复杂系统的混沌阶段“长程关联”,经过多重反复、连绵不断的循环往返,涨落周期、正负反馈的混沌变化过程,而形成的慢性腹泻状态。混沌运动是发生在复杂系统上的一种特殊运动状态,这是简单物质所不具备的,那么,为什么复杂物质系统会有这种混沌运动呢?这是由于复杂物质系统的构造决定的。复杂物质系统是由多层次,多子系统有机组合而成的立体网络结构,其中每一层次的每一个子系统,都会在任意时间受到其他层次,其他子系统的任意的作用。由于这些子系统的数量的无限性,由于系统存在的时间和空间的无限性,形成了系统内部网络结构的相互作用而产生的。故被称为内随机性,而之所以叫内随机性,是因为与简单物质运动的外随机性相区别而命名的。
各种不同的物质系统,都处于物质、能量、信息永不停息的运动变换中,并依据系统所处的最适条件,或趋向最完美的某种结构形态,或是选择最简短的运动路线,或显示出最佳的特定性质和特定的功能,并都以不同的方式实现着优化的存在状态或优化的发展过程。以上这些就是系统优化原理的基本内容。健康人体不发生腹泻时,稳态的成形粪便的排出,就是最优化的机体状态。因为在这一状态下,脾主运行的功能、胃肠道吸收水精物质的状态,是符合全身整体系统目的性因而达到最佳状态的。子系统以符合适应全身系统的目的最佳状态,为最优化状态,这时的整体涌现“剩余功能”为正。但是当机体处于腹泻状态时,这时的“剩余功能”是负的“剩余功能”,处于整体等于或小于部分之和的劣化系统状态。当机体处于劣化系统状态时,在整体优化规律的作用下,有三种发展趋势:一是处于劣化状态阶段的系统整体,在自身固有规律与外部环境作用下,系统结构进行有序的调整,克服部分系统要素劣化的因素,发挥正反馈为主的效应,补充新的有序结构,使腹泻状态劣势系统整体,在新的以正反馈为主的有序结构中,达到新的整体优化。二是处于劣化阶段的系统整体,在自身固有规律与外部条件作用下,系统整体结构进行重组,把所有系统要素的劣化因素进行淘汰,形成新的有序结构,达到新的整体优化。这就是正反馈医学的核心原理,也是中医李东垣先辈脾胃论注重辅佐元气,火神派主张阳主阴从、扶正祛邪的道理。