紫油桂与引火归原

紫油桂与引火归原
肉桂为樟科植物肉桂的干燥树皮,始出于《神农本草经》,为临床常用的温里药。《本草纲目》曰:“按范成大桂海志云凡木叶心皆一纵里,独桂有两道如圭形,故字从圭”,又以厚而多油者为佳,故又称“油桂”,为本经之上品。2000年版《中华人民共和国药典》肉桂条下载:其性味辛、甘、大热,归肾、脾、心、肝经。功效补火助阳,引火归原,散寒止痛,活血通经。主治阳痿、宫冷、腰膝冷痛、肾虚作喘、阳虚眩晕、目赤咽痛、心腹冷痛、虚寒吐泻、寒疝、奔豚、经闭、痛经。《本草纲目》云:“桂尤圭也。宜导百药,为之先聘通使,如执圭之使也。”清代吴仪洛在《本草从新》中称肉桂能”引无根之火,降而归源”。清代郭佩兰的《本草汇》对肉桂的记载:肉桂,散寒邪而利气,下行而补肾,能导火归原以通气,达子宫而破血堕胎,其性剽悍,能走能守之剂也
引火归原是治疗虚阳浮越、肾火上升的方法,意在引火下潜、阳归肾宅。引火归原的“火”,当指虚火无疑。此虚火之原,系肾水不足,阴津内耗,虚阳失约,浮越于上,治当滋水养阴,引火归原。病属阴虚阳浮,虚火上炎,用养阴清火之剂不效,用养阴潜阳之剂也不效,应该“从阴以引阳,求其属而衰之”,在大队滋水养阴药中,加一味少量紫油桂以引火归原,使阴阳平调,虚火不升。
肉桂引火归原的临床举用
复发性口疮症见口腔糜烂、时发时愈、舌淡红、苔白腻、脉细等,其病机是阴虚生热,又挟湿邪。治宜滋阴潜阳、引火归原,可用一阴煎、左归饮、六味地黄汤加减。若同时配黄柏以清虚热、燥湿敛疮则效果更佳。
血症如《血证论》所言:“血家虚火,宜地黄汤,加肉桂牛膝五味子龙骨,以引导之。”血属阴,所以血虚则阳失所系外浮而见虚热之象,此处肉桂取从阳引阴、引虚火归于本位之义。
心肾不交证症见心悸不寐、五心烦热、口干津伤、腰酸梦遗,舌红脉细数等。其病机是:忧虑劳神太过,郁而化火耗伤心肾之阴;或因疲劳久病、房事不节等导致的肾阴亏虚,虚阳偏亢上扰心神。治宜交通心肾、引火归原,使阴从阳化、水火交济,如交泰丸以少量肉桂与黄连配伍治之。
格阳证为阴盛而格拒阳气于外所致,其热象显现于外而阴寒亢盛于内,症见身虽热却反喜衣、口虽渴而不欲饮,手足虽躁动但神态安静,脉虽洪大但按之无力等。当用通脉四逆汤加减治之,方中附子、干姜破其阴寒,葱白宣通阳气,肉桂引火归原,炙甘草调和药性。
上热下寒证症见面色浮红、头晕耳鸣、口舌糜烂、牙松齿痛、腰膝酸软、两足发凉,舌质嫩红,脉虚等。《素问·生气通天论》曰:“凡阴阳之要,阳秘乃固”,所以必须重用温补真阳之品如附子、干姜、人参等药;若配以肉桂引火归原、生熟地五味子填精益阴,或佐用龙骨、牡蛎镇潜浮阳则效果更佳,可使火安于本宅而诸证自消。
《医方集解》:“火从肾出,是水中之火也。火可以水折,水中之火不可以水折。附桂与火同气而味辛,能开腠理,致津液,通气道,据其窟宅而招之,同气相求,火必下降矣” “据宅而招,同气相求”,是阴虚火炎,反用引火归原的理论根据。
某男,38岁,教师。慢性咽喉炎,劳累则发。近一月来咽痛焮红,喉中有痰难咯,口干喜冷饮,午后低热,并有口腔粘膜溃疡,大便溏薄,小溲黄赤,舌苔薄、中光剥,舌质红,脉细弦。曾服大剂养阴生津、清热解毒之剂,一度好转,药停更甚。此乃阴虚阳浮,虚火上炎。仍守养阴之法,反佐以引火归原,仿雷真君“引火汤”治之。处方:生地黄30 克,玄参30克,茯苓15克,白芥子6克,山萸肉12 克,山药12克,北五味6克,天门冬、麦冬各15克,紫油桂3克(后入)。此方服五剂后咽痛、口干大减,七剂后咽痛平,低热退,口腔溃疡愈合。药停一个多月未复发。
理解:此乃阴虚阳浮,虚火上炎,但其热象不是很严重,即阳未盛,故不可用清热解毒之剂,清热解毒之剂伤阳,水虽有所补,但阳气衰后,阳衰不能自秘,气怯于内,阳浮于上,故停药后病情更重,紫油桂在引火归原的同时也有补火益气之效。
祝味菊(1884～1951年)发明温潜法
认为:虚人而躁甚者,气怯于内,阳浮于上也。其为兴奋,乃虚性之兴奋也。甘凉之剂可令小安,缓和之效也。因其小效而频服之,则气愈怯而阳愈浮矣。此非亢阳之有余,乃阳衰不能自秘也。大凡神经衰弱者,易于疲劳,又易于兴奋,滋阴清火之法,虽有缓解兴奋之效,然其滋柔阴腻之性,足以戕贼元阳,非至善之道也。宜与温潜之药。温以壮其怯,潜以平其逆,不可因其外形之兴奋而滥与清滋之药也。常用附子配磁石。
理解:这是阳衰较重时的应用。潜阳的依据是“附子乃命门主药,能入其窟宅而招之,引火归原,则浮游之火自熄矣。--《本草汇言》”。附子善走而补守药性峻猛 应该之入其窟,来得快也去得快,多做救急药,紫油桂温和持久应该能据其窟宅,比较适合慢性病。

总之,引火归原法所针对的是阴虚不能涵阳或阴盛迫阳上越或阳虚不能固守本位等所致的火不归源证。肉桂治疗阴虚阳浮所致的火不归源证的机理是甚者从之,从阳引阴;而治疗阴盛格阳及阳虚不固等所致的火不归源证的机理则是专聚药力、引经报使。凡伤寒、杂病,如病人禀赋虚寒,或劳倦,房劳过度,或误服寒凉等所致的虚阳上浮的假热证,即火不归源证,具体如内伤发热、头痛、眩晕、消渴、虚症、阳痿、耳鸣、惊悸怔忡、失眠、淋证、癃闭、牙痛、咽痛、口舌生疮等,均可用肉桂从引火归原法治疗。
中医真是博大精深啊 就这么四个字就让我琢磨了好久 还不知道有没有想对
有什么疑问还是要去看看经典,看完后真像是被大师一下点破一样 豁然开朗了 真的要好好背经典啊
中医的推理方法实在奇妙