健康报:医院盲目扩张 规划因何失语

医院盲目扩张 规划因何失语
发布日期:2012-04-27 来源:健康报 我要评论(0)



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□本报记者 曹 政□

在公立医院扩张风生水起之时,本应起到宏观调控作用的区域卫生资源规划却始终处于失语的状态。

早在1999年,原国家计委、财政部和卫生部联合印发了《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》,要求全面开展区域卫生规划工作,并提出了区域卫生规划工作的目标、基本原则和基本工作方法。《意见》提出,要建立严格的管理程序,今后任何地区,所有新增卫生资源,特别是城市医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须按照区域卫生规划的要求和管理程序,严格审批。

但就在次年,即2000年,国务院办公厅转发了国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,其中第四款“加强卫生资源配置宏观管理”中提出,鼓励各类医疗机构合作、合并,共建医疗服务集团。此后有关部门更是明确提出,“要快速放大优质资源的供给”。这给强势医院注入了一针“强心剂”,表明了在全国卫生资源短缺的状况下,政府希望大型公立医院将优势卫生资源迅速扩展。

正是在此精神的指导下,随后几年时间,北京、上海、广州等一些大城市,出现了大型国有公立医院兼并、托管、收购企业医院和中小医院的扩张浪潮,实现了公立医院的第一轮扩张。

有专家表示,在新一轮医改启动之后,各地都在编制卫生资源配置标准。出台一个国家层面的指导意见,帮助各省把握大的方向和原则显得十分必要。

记者了解到,在2010年年底,卫生部便已启动了国家层面的《区域卫生规划指导意见》编制工作,但至今尚未正式公布。而在2011年,卫生部下发至各省征求意见的《加强区域卫生规划工作的指导意见》,其中也只是说明,我国各地社会经济发展水平差异大,医疗卫生事业发展也不平衡。因此,《指导意见》不宜过分强调制定统一的卫生资源配置量化标准,而应当在指导性配置标准的基础上,更注重卫生资源的规划设置原则,突出分类指导和因地制宜。

据了解,目前,上海、江苏、福建等8个省(市)已制定完成新的医疗机构设置规划,还有20多个省(区、市)尚未制定医疗机构设置规划。在今年的全国医疗管理工作会议上,卫生部副部长马晓伟说:“如果区域卫生规划没做实,医院就会处于无序发展的状态。医院动辄几千张、上万张床位,而优质医疗资源总量不足、人才匮乏的局面短期内很难改变,上哪里找那么多医生满足这种床位规模?如何保证医疗质量和医疗安全?”

但有省级卫生行政部门的负责人担心,即使规划出台,在实施过程中,如何遵守和落实配置标准,真正起到规划引导的作用,还很难说。没有法律依据,各省卫生资源配置标准很容易就会被迫向各地政府领导意志让步。

中部某省卫生厅厅长就对省里大学附属医院的扩张无可奈何。“省长都支持,就算卫生行政部门认为这里的卫生资源已经非常充分了,也基本阻止不了。”

在今年的全国两会上,已有全国人大代表提出,期望能将区域卫生规划列入立法,借助法律的权威规范资源配置。