中风方剂探讨

2012-04-28 16:27 楼主
请教、分析中风方剂的使用。
脑中风后遗症4个月,女,59岁,95斤,157cm,平素性情急躁,5月前因工作吵架时突发眩晕、意识不清、四肢不用,CT示右侧丘脑出血10ml,经一个月住院治疗后可正常行走,但上肢左手不能抓握,右侧正常,言语正常。出院后坚持每日行走2-3小时。
出院后又出现腔隙性脑梗塞,最近一个月左上肢仍麻木,以肘至腕部麻木明显,肩部酸胀,左手温度可,走路时表现为越走越快,难以慢走,一停下再启动时不会走。左胁肋麻木。又出现左脸麻痹,激动或紧张时抽动明显,伴肌肉萎缩,温度较右脸稍低,早晨吞咽困难尤其明显,平素不喜咽唾液,言语蹇涩,激动或紧张时更明显,头重如裹,伴有麻木、针刺样疼痛。
烦躁尤其明显,难以静坐,易怒,纳眠可。大便日2-3次,便质稍烂,小便正常。牙龈肿胀,刷牙时伴有出血。口干,舌苔黄厚腻。
平素血压140-150/90mmHg
中药方:天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤加减
天麻10 钩藤15 菊花10 石决明20
黄芩10 郁金10 白芍15 甘草10
石菖蒲15 远志15 生地15 泽泻15
7付

服7剂后予以活血、通络为主,予以桃红四物汤为基础方
桃仁15 红花10 当归10川芎10
三七6 丹参15白芍15 炙甘草10
桑枝20 全蝎3g(研吞) 蜈蚣3 g(研吞) 地龙9
10付
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2012-04-28 21:30 2楼
个人认为上述两方不能很好解决患者问题,从上楼的表述看,患者明显存在肝风内动,痰湿壅阻,血瘀气滞等明显问题,但从两个方子的投向来看,大部分问题都没有考虑到,而且治疗方向不明确,应该说这样的方子不是真正中医开具的。
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2012-04-29 09:17 3楼
谢谢杏林的指证,后又出一方,法夏9,云苓15,橘红12,炙甘草9,钩藤15,寄生15,葛根12,菖蒲10,地龙9,莲子心6,白芍15 不知可否?病人是我至亲,如仍不行,烦杏林帮忙修改或帮拟一方,谢谢!
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2012-04-29 14:21 4楼
痰淤阻络淤尔化热 中风方剂楼主参考:柴胡10g黄芩10 g 法夏10g 陈皮10 g 茯苓20g 枳实25g 竹茹10g 远志 10g 石菖蒲10g 当归10g 郁金10g 川芎 10g 土鳖10g 红花10g 全蝎10g 蜈蚣2条g
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2012-04-29 14:39 5楼
喝完第一个方子后什么症状了你就开第二个?
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2012-04-29 14:40 6楼
无论怎么说方子都太简陋。
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2012-04-30 09:43 7楼
感谢楼上各位的指证,也感谢初涉华夏的热心帮忙,虚心学习中,至于开两方,是因为原想将药方开好,及时将药寄回家里去,所以难免急切了些。不过楼上说的对,先用一方,观察后再说,还是更妥。
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2012-04-30 10:40 8楼
强行疏通肝经为最效。推拿加拍痧---注意是拍痧。拍痧后在或足趾或小腿刺血除淤。
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2012-04-30 11:40 9楼
谢谢楼上,非常感谢,我回去查一下如何是拍痧,不知道是否有什么注意事项?大概拍痧多久为好?
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2012-04-30 13:30 10楼
敢情第一个还没喝。那你把这两个方子合在一起还差不多!
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2012-04-30 16:26 11楼
大便日2-3次,便质稍烂,小便正常。牙龈肿胀,刷牙时伴有出血。口干,舌苔黄厚腻。


这么大问题怎么没人提?都干什么了眼睛!


晕
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