如何辨治手足发热

手足发热是临床常见的症状之一,以手足心发热,或仅表现为两手心发热,或两足心发热为主,伴或不伴体温升高。临床上有时患者仅以手足发热来诊,对于此内患者,可分6种证型来论治。

1.阴虚内热:

多见于素体阴虚或热性病后期津伤的患者,临床表现为手足发热,午后热甚,卧时手脚喜伸出被外,多伴有心中烦热,颧红盗汗,口燥咽干,腰膝酸软,男子可见遗精,女子可见月经先期量多,舌红少苔,脉细数。治当滋阴清热,方用清骨散或知柏地黄丸加减。盗汗明显者去青蒿,加麻黄根 五味子 煅牡蛎以固表止汗。

2.血虚内热:

症见午后自觉手足发热,稍有烦劳即加重,常伴神疲乏力,食少懒言,心悸,头晕眼花,面色苍白,舌质淡,苔白,脉细弱。治当调理肝脾,养血清热,方用补肝汤或归脾汤加减。

3.脾胃湿热:

多因饮食不洁,喜食膏粱厚味,损伤脾胃,湿邪内生,郁而化热,阻于中焦所致。临床可见手足发热,或午后发热,常伴脘腹痞闷,肢体困重,食少呕恶,口不渴或渴不欲饮,小便短赤,大便溏泻不爽,苔白厚腻或黄腻,脉濡数,治当宣化爽中,清热利湿,方用三仁汤或甘露消毒丹加减。

4.邪伏阴分:

多见于温热病后期阴液耗伤,余邪留伏阴分的患者,症见手足发热,心烦眠差,有低热,表现夜热早凉,热退无汗,能食而形瘦,舌红少苔,脉细数,治当滋阴透邪,方用青蒿鳖甲汤,阴虚明显加沙参 麦冬 玄参;身热心烦加生石膏。

5.肾虚湿热下注:

多见于素体肾虚之人感受湿邪,留而不去,郁久化 热,或饮食不洁,喜食肥甘,损伤脾胃,湿从内生,蕴湿积热,湿热下注,侵袭筋脉所致。临床可见两脚发热,伴足胫发热或疼痛,腰膝酸软,头晕,神疲乏力,小便黄赤,舌质淡红,苔薄黄腻,尺脉细弱,治当清热利湿,佐以补肾,方用加味二妙散。

6.阴阳两虚:

多见于慢性虚弱性疾病之中,脾胃虚弱,阴血阳气化源不足,阴阳失调,寒热错杂,临床可见手足烦热,面色萎黄,形体消瘦,四肢酸痛,口燥咽干,心悸多梦,纳差乏力,腹痛,大便或干或泻,或便血,舌质淡 苔薄少,脉虚细无力。治疗可宗张仲景之法,用甘温之剂来调理脾胃,冀恢复脾胃的运化功能,是阴阳气血化源充足,阴阳平衡,营卫和调,而寒热错杂自然消失,方用小建中汤加减。

另外,治疗手足发热时,除了用药物治疗外,恰当的调摄护理对病情的好转和治愈也具有积极意义。手足发热的患者应注意休息,保持乐观的情绪,饮食宜清淡、富于营养而又易于消化,忌食膏粱厚味及辛辣刺激之品,可提高疗效