医案启示--------下肢水肿

2012-05-02 18:33 楼主
马某,男,66岁。最近二个月双腿逐渐水肿,先是从脚脖子开始慢慢向上发展至膝盖,手一摁一个坑,下肢沉重无力。经检查无心脏病、肝硬化,肾炎等疾病,脉弦细无力,舌淡苔白,小便利,余无它症。西医利尿剂无效。辨证肾阳不足,阴水上泛。出方:真武汤合五苓散七付,一周后复诊无效。再诊出方济生肾气丸加减:
肉桂10g 附子10g 生熟地各30g 山萸肉30g 山药30g 茯苓50g 泽泻70g 丹皮10g 怀牛膝10g 车前子30g 益母草60g 白茅根60g,七付,三诊,肿退至膝下,效不更方,再七付,肿退至胫部,一周一个变化,又两周原方续服,水肿消尽。
按:此案一诊仅考虑见肿利水未注重病机,犯了和西医一样的错误,故无效。二诊起温阳补肾兼利水,很快就见效。桂附地黄温补肾气,从本入手是正治。益母草大量运用活血利尿,消退腿肿特效,我临床常用,但是要注意用大量,小量无效。此药对于高血压引起的水肿效果也很好,诸位同道不妨一试,一定令你满意的。古道瘦马写于2012.5.2.
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2012-05-02 19:47 2楼
感谢老师分享,知道益母草大量活血利水,但印象不够深,正好一个病人,下次用上
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2012-05-02 20:43 3楼
高兴啊!!又可以看到瘦马老师的文章啦!
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2012-05-02 21:13 4楼
谢谢前辈分享宝贵经验。前段时间身体不太好,又黄瓜和花生一起吃了,后来就从下往上肿起来。弄了些蒜苗生姜土豆野菊花叶香菜糯米雪菜鸡蛋饼青菜粉丝还有些零食。取了香菜糯米补阴阳,粉丝润脏。后来就好了些,身体一直不够好,抵抗力也较差。前段时间吓坏了,内热憋出了红斑,还好退了,只是体内肾里寒气未全清。
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2012-05-02 23:23 5楼
谢谢诸位老师的分享!
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2012-05-03 00:37 6楼
夜晚,留个记号,我的老师也擅长用益母草,这个药很好用
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2012-05-04 11:51 7楼
确如君言
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2012-05-06 07:29 8楼
又见到老师的帖子了, 好好学习
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2012-05-28 22:41 9楼
又见到老师的帖子了, 好好学习
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2012-05-29 23:11 10楼
感谢老师分享
老师的帖子了, 好好学习
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2012-06-21 15:03 11楼
如果是我,一开始我就会重用熟地黄芪炒白术葛根升麻
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