脑肿瘤的部位与癫痫发生率之间的关系

肿瘤性癫痫最常见于大脑半球肿瘤患者,据Pen5eN等统计,癫痫的发生率幕上为50%,鞍区为5.7%,幕下仅2.5%。额叶肿瘤并发癫痫的发生率最高,其次为额顶区、颈叶、顶叶等。总之,皮质或近皮质区肿瘤癫痫发生串高,深部组织病变发生较少,这可能因为神经细胞在不同部位的病理放电能力相差悬殊。

额叶肿瘤多引起全面性强宣—阵孪发作(cTcs)和Jmkmn癫痫。颖叶肿瘤,则以精神运动性发作和钩回发作为多见。顶叶肿瘤以局限性感觉性癌痈的发生率高。这说明,发作形式与病变区域的解剖生理功能有明显的关系。但随着肿瘤的浸润,发作形式常不固定,有时可有两种或两种形式的联合。

另外,癫痫持续状态在脑肿瘤患者中较其他原因多见,首次癫痫发作即进入癫痈持续状态或频繁发作者应首先考虑脑肿瘤。此外,扇痈的发作形式和脑瘤的性质也有一定关系,如全身性发作常见于星形细胞瘤,少校胶质细胞瘤和脑膜瘤。而单一的精神运动性发作只见于星型细胞瘤。局限性运动性发作则多见于星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤。

痴痈可发生于脑肿瘤发现之前或之后,如果发生于肿痛发现之后,则诊断明确。反之,则常被误诊为原发性痪痈、散发性脑炎、脑动脉硬化、外伤性病痈等。一般癫痫发作至脑瘤确诊时间为数天至数年.其中以1个月至3年为最多。而临床上癫痫发作长达十几年才确诊脑肿瘤的也并非罕见,文献报道中甚至有长达30年的患者。因此,即使癫痫发作时间较长,仍应警惕脑瘤之可能。