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请各位中医大夫帮忙给看看,附睾炎 鞘膜积液
2012-05-17 16:35
楼主
👤
txh66c
男,29岁,物流工作,附舌苔照片。
病史:
2000年做左精索静脉曲张,后感到左侧睾丸隐隐作疼,有时两侧睾丸及小腹部坠疼的厉害,后经中医治疗症状消失。2007年感到右侧睾丸隐疼,继续用中西药治疗,持续半年多后症状消失。2011年5月份又感觉右侧睾丸隐隐作疼,于是又就诊于市中医院,服用一个月的中药后感到效果不明显,就在服药期间无意间感到左侧睾丸比右侧睾丸大,但没有疼痛感觉,忙去济宁医学院附属医院检查 :多普勒显示:
左侧睾丸体积增大,大小约4.2*2.8com,白膜光整,实质回声不均匀。右侧睾丸大小约4.1*2.4com,白膜光整,回声均匀,双侧睾丸内血流信号未见明确异常。左侧附睾头见大小约0.3*0.2cm囊性回声,界清,内透声可,后方回声增强,余双侧附睾大小、形态回声未见明确异常。左精索静脉迂曲扩张,较宽处内径月0.26cm,乏式实验未见明显反流信号,右侧精索静脉未见明确扩张。左侧睾丸周围见深约2.0cm液性暗区,内透声可,左侧鞘膜厚约0.1cm,右侧鞘膜未探及积液回声。超声印象:左侧睾丸肿大,符合炎症表现,左侧睾丸鞘膜积液,左侧附睾头囊性结节。医生处方:头孢硫脒和加替沙星静脉注射11天。11天后去复查彩超如前,自我感觉左侧睾丸胀痛,右侧不疼了,医生又给开的盆腔增强CT,显示睾丸增大,又做了甲胎蛋白:2.53,癌胚抗原:2.5,均在正常范围,于是医生有让打了7天加替沙星。症状还是如前,心理很着急啊,就于2011年6.26日就诊于山东省立医院彩超显示:前列腺4.3*3.3*3.3,边界模糊,形态饱满,内回声不均质,左侧精囊线宽约1.6cm,右侧1.8cm,边界模糊,内回声不均,左侧睾丸4.4*2.8*2.9,实质回声不均,CDFI:实质内血流信号增多。右侧睾丸3.5*2.2*2.6,内部回声正常,左侧睾丸上极上方探及睾丸附件回声,大小约:0.9*0.5*0.7,双侧附睾未见明显异常。超声提示:前列腺精囊炎,符合左侧睾丸不均质肿大,建议抗炎后短期复查。医生给开的癃闭舒胶囊,优朋(消炎药),前列安栓,治疗15天后又去复查,彩超显示:左侧睾丸体积增大,考虑炎症,左侧附睾囊肿,左侧睾丸鞘膜积液厚约2.0cm,前列腺液:卵磷脂小体++,白细胞:3-6,红细胞0-1,。尿常规:白细胞12/ul,白细胞(高倍视野)2.2/HPF.处方:阿奇霉素,氟罗沙星,硫酸镁溶液湿热敷睾丸,仍感到左侧睾丸肿大,右侧睾丸隐隐作疼.最近又去中医院抓了中药服用,效果也不明显。
今年10月份去济宁第一人民医院做彩超,彩超显示双侧睾丸、附睾正常,左侧鞘膜腔积液,厚约2.0cm,彩超医生说没有炎症了,有鞘膜积液。而后又做了精液检查:被检精子总数:587,精子密度:67.699,活动精子总数:608,精子活率:70.95%,a级:13.65%,b级:24.5%,c级:32.7%,d级:29。08%,正常:97.14%,畸形:2.86%,头部畸形:1.63%,体部畸形:1.22:%。液化时间:30分钟。在吃了一段时间中药后,与11.25日做了个彩超,显示左侧鞘膜积液厚约18mm。前列腺增大。
曾经吃过的中药方:当归9克,浙贝12克,苦参9克,赤白芍各15克,丹皮9克,莪术9克,白芷9克,乌药12克,小茴香15克,元胡9克,川楝子15克,柴胡9克,枳壳9克,香附9克,夏枯草15克,虎杖15克,公英30克,地丁12克,野菊花10克,生甘草9克。服了7剂。
一、当归12,浙贝10,,桂枝12,茯苓30,赤白芍各9,丹皮9,桃仁9,莪术15,三棱12,夏枯草12,白芷9,野菊花15,山慈菇9,黄芩12,荔枝核12,连翘12,银花15,蒲公英30,生甘草9.服用七剂,效果一般。
二、 法夏12,陈皮9,香附9,砂仁6,党参12,生芪30,苍白术12,茯苓30,白芷12,乌药12,小茴15,元胡9,川楝15,夏枯12, 柴胡12,赤白勺15,荔枝12,莪术15,薏仁30,干草9,连翘12。服药10剂
三、法夏12,青皮9,香附9, 党参12,生芪30,苍白术12,茯苓30,白芷12,乌药12,小茴15,元胡9,川楝15,夏枯12, 柴胡12,赤白勺15,荔枝12,莪术15,干草9,连翘12,当归12,苦参9.
四、丹参30,荔枝核15,茯苓15,赤药15,当归16,乌药12,益母草15,泽泻15,血竭10,白芍16,鸡血藤20,川牛膝15,王不留行12,路路通12,金银花15,炒白术10,香附15,桃仁12,枸杞15,柴胡15,郁金20
五、茯苓15,白芍18,血竭6,鸡血藤30,乌药10,柴胡18,川牛膝10,益母草10,枸杞子10,赤药10,当归18,王不留行7,荔枝核10,郁金18,香附10,桃仁7,猪苓5,金银花10,泽泻10
吃了快一年的中药了 ,可是效果还是不好,睾丸疼,不知道该怎么办,最近有个中医大夫给我开了个药方,麻烦各位给看看是否对症:黄芪15当归12生王不留行12败酱草10红花6桃仁6莪术8三棱10香附10芡实10山药15生地15青皮5白芍10赤芍8, 白茅15
谢谢各位,跪谢谢
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2012-05-17 17:48
2楼
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dr.js
只作个人见解。
1、你已做过手术,有可能术后粘连。现B超证实有鞘膜积液,故而疼痛。
2、抗炎很久无效,中药又不对症。可每天局部热敷加轻轻按揉试试。
3,根据董氏久病必瘀的理念。可在内踝至三阴交,或至阴陵泉处。或食指中节静脉处点刺放血。
4、如果还不行,二次做个翻转松解手术。
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2012-05-17 22:12
3楼
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醉心杏林
舌相看的是舌头,可不是你半个脸,呵呵,再照个吧,另外填一份问诊单才好对症判断。
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⬅ 心肌炎 身体虚 找了好些中医都不行,求教各位大神救命!
老茶馆
是不是所有汤剂都可以减量后打成粉,作为散剂服用呀? ➡
百草居
药材坊
方剂堂
藏经阁
老茶馆
病史:
2000年做左精索静脉曲张,后感到左侧睾丸隐隐作疼,有时两侧睾丸及小腹部坠疼的厉害,后经中医治疗症状消失。2007年感到右侧睾丸隐疼,继续用中西药治疗,持续半年多后症状消失。2011年5月份又感觉右侧睾丸隐隐作疼,于是又就诊于市中医院,服用一个月的中药后感到效果不明显,就在服药期间无意间感到左侧睾丸比右侧睾丸大,但没有疼痛感觉,忙去济宁医学院附属医院检查 :多普勒显示:
左侧睾丸体积增大,大小约4.2*2.8com,白膜光整,实质回声不均匀。右侧睾丸大小约4.1*2.4com,白膜光整,回声均匀,双侧睾丸内血流信号未见明确异常。左侧附睾头见大小约0.3*0.2cm囊性回声,界清,内透声可,后方回声增强,余双侧附睾大小、形态回声未见明确异常。左精索静脉迂曲扩张,较宽处内径月0.26cm,乏式实验未见明显反流信号,右侧精索静脉未见明确扩张。左侧睾丸周围见深约2.0cm液性暗区,内透声可,左侧鞘膜厚约0.1cm,右侧鞘膜未探及积液回声。超声印象:左侧睾丸肿大,符合炎症表现,左侧睾丸鞘膜积液,左侧附睾头囊性结节。医生处方:头孢硫脒和加替沙星静脉注射11天。11天后去复查彩超如前,自我感觉左侧睾丸胀痛,右侧不疼了,医生又给开的盆腔增强CT,显示睾丸增大,又做了甲胎蛋白:2.53,癌胚抗原:2.5,均在正常范围,于是医生有让打了7天加替沙星。症状还是如前,心理很着急啊,就于2011年6.26日就诊于山东省立医院彩超显示:前列腺4.3*3.3*3.3,边界模糊,形态饱满,内回声不均质,左侧精囊线宽约1.6cm,右侧1.8cm,边界模糊,内回声不均,左侧睾丸4.4*2.8*2.9,实质回声不均,CDFI:实质内血流信号增多。右侧睾丸3.5*2.2*2.6,内部回声正常,左侧睾丸上极上方探及睾丸附件回声,大小约:0.9*0.5*0.7,双侧附睾未见明显异常。超声提示:前列腺精囊炎,符合左侧睾丸不均质肿大,建议抗炎后短期复查。医生给开的癃闭舒胶囊,优朋(消炎药),前列安栓,治疗15天后又去复查,彩超显示:左侧睾丸体积增大,考虑炎症,左侧附睾囊肿,左侧睾丸鞘膜积液厚约2.0cm,前列腺液:卵磷脂小体++,白细胞:3-6,红细胞0-1,。尿常规:白细胞12/ul,白细胞(高倍视野)2.2/HPF.处方:阿奇霉素,氟罗沙星,硫酸镁溶液湿热敷睾丸,仍感到左侧睾丸肿大,右侧睾丸隐隐作疼.最近又去中医院抓了中药服用,效果也不明显。
今年10月份去济宁第一人民医院做彩超,彩超显示双侧睾丸、附睾正常,左侧鞘膜腔积液,厚约2.0cm,彩超医生说没有炎症了,有鞘膜积液。而后又做了精液检查:被检精子总数:587,精子密度:67.699,活动精子总数:608,精子活率:70.95%,a级:13.65%,b级:24.5%,c级:32.7%,d级:29。08%,正常:97.14%,畸形:2.86%,头部畸形:1.63%,体部畸形:1.22:%。液化时间:30分钟。在吃了一段时间中药后,与11.25日做了个彩超,显示左侧鞘膜积液厚约18mm。前列腺增大。
曾经吃过的中药方:当归9克,浙贝12克,苦参9克,赤白芍各15克,丹皮9克,莪术9克,白芷9克,乌药12克,小茴香15克,元胡9克,川楝子15克,柴胡9克,枳壳9克,香附9克,夏枯草15克,虎杖15克,公英30克,地丁12克,野菊花10克,生甘草9克。服了7剂。
一、当归12,浙贝10,,桂枝12,茯苓30,赤白芍各9,丹皮9,桃仁9,莪术15,三棱12,夏枯草12,白芷9,野菊花15,山慈菇9,黄芩12,荔枝核12,连翘12,银花15,蒲公英30,生甘草9.服用七剂,效果一般。
二、 法夏12,陈皮9,香附9,砂仁6,党参12,生芪30,苍白术12,茯苓30,白芷12,乌药12,小茴15,元胡9,川楝15,夏枯12, 柴胡12,赤白勺15,荔枝12,莪术15,薏仁30,干草9,连翘12。服药10剂
三、法夏12,青皮9,香附9, 党参12,生芪30,苍白术12,茯苓30,白芷12,乌药12,小茴15,元胡9,川楝15,夏枯12, 柴胡12,赤白勺15,荔枝12,莪术15,干草9,连翘12,当归12,苦参9.
四、丹参30,荔枝核15,茯苓15,赤药15,当归16,乌药12,益母草15,泽泻15,血竭10,白芍16,鸡血藤20,川牛膝15,王不留行12,路路通12,金银花15,炒白术10,香附15,桃仁12,枸杞15,柴胡15,郁金20
五、茯苓15,白芍18,血竭6,鸡血藤30,乌药10,柴胡18,川牛膝10,益母草10,枸杞子10,赤药10,当归18,王不留行7,荔枝核10,郁金18,香附10,桃仁7,猪苓5,金银花10,泽泻10
吃了快一年的中药了 ,可是效果还是不好,睾丸疼,不知道该怎么办,最近有个中医大夫给我开了个药方,麻烦各位给看看是否对症:黄芪15当归12生王不留行12败酱草10红花6桃仁6莪术8三棱10香附10芡实10山药15生地15青皮5白芍10赤芍8, 白茅15
谢谢各位,跪谢谢