最近门诊遇到2个针灸后症状加重的病人,分析下?

2012-05-24 23:03 楼主
病例1:

初诊:女,38岁,主诉:右膝疼痛伴活动受限1周。下楼时扭到右膝,关节痛,膝后有痛,下蹲困难,活动不利,查体:膝前微肿,内外膝眼有压痛,腘窝压痛,浮髌试验(—),各韧带,半月板试验都(—),初步诊断:右膝关节伴腘肌损伤。治疗:电针:膝三针,阳陵泉,阴陵泉,疏密波30分钟,推拿30分钟,外用药膏1张。

2诊:以前不知道具体痛在何处,治疗后现在下蹲困难感膝上沿胃经和脾经向上牵拉感,起身时需扶住支撑身体起来,但膝后有痛。行走时痛可忍。查体:膑下微肿,内侧关节间隙周围压痛明显,腘窝压痛,内侧副韧带挤压试验(—)??。穴位处上次治疗回去后还有针感。补充诊断:内侧副韧带损伤。分析上次推拿后是否用力过大或时间过长导致?治疗:电针:委中,三阴交,阴陵泉,膝关,曲泉,阿是穴,连续波30分钟,中频20分钟,外用药膏1张。

3诊:痛如前,温针灸,膝三针,阳陵泉,阴陵泉,膝关,曲泉,阿是穴,推拿5分钟,外用药膏1张。

4诊:上次治疗后,后3天僵硬感更强烈。有时沿经络牵拉至踝部,下蹲困难感膝上沿胃经和脾经向上牵拉感,不能完全下蹲,昨日晨起后僵硬感明显减轻,但关节内酸胀难受。查体:内外膝眼按压时,酸胀难受甚至达到膝后部,腘窝压痛,内侧关节间隙周围压痛。

请问是何原因引起?



病例2:

女,39岁,胃脘胀痛伴恶心2天。10年胃脘痛病史,西医治疗后好转,但每年都有发作。2天前吃绿豆5小时后开始胃脘不适,恶心,呕吐,看西医后口服西药后呕吐消失,但嗜睡,乏力,头痛,颈肩不适,胃胀难受,恶心。舌淡,微胖苔微白腻,脉细。针灸:百会,风池,内关,合谷,中脘,足三里,公孙,手法行针,用补法,留针30分钟,期间仍然恶心,胃胀,自感似乎加重。

请问是何原因不能马上看到效果,而且加重?以前的病人都有效的?
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2012-05-25 09:35 2楼
di 1 li bing ren he ni zha zhen wu guan.bing yen zai yao. ke xian tui na .tiao yao zhui. zai zha zhen ju hui.jian xiao.
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2012-05-25 09:38 3楼
wo de dian nao. wu han zi. qing yuan liang. wo de pin yen bu tai hao.
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2012-05-25 12:59 4楼
我的观点,第一例患者从你的症状描述看,膝关节滑囊有炎症的,不能推拿。加重的原因是推拿之故。第二例,的病因应该在颈椎,针刺风池、风府、内关、后溪。
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2012-05-25 15:05 5楼
23号,我也治了一位女患者,70岁,左腿内膝眼处疼痛,膝部有些肿,弯曲困难,(她的左腿股骨靠中上部曾6年前骨折过),按压大杼穴腿上立即觉得轻松了,针刺大杼穴后左腿伸展自如了,本来要她继续针刺以巩固疗效,昨天没来,今天也没来。不知此案对楼主有借鉴否?
第2个案例,从脉症上看,应该是脾胃有寒湿,肾阳、脾阳都虚,用附子理中汤、和平胃散化裁,再加针灸以上穴位,应该有效。
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2012-05-25 22:35 6楼
王家祥 说:
我的观点,第一例患者从你的症状描述看,膝关节滑囊有炎症的,不能推拿。加重的原因是推拿之故。第二例,的

如果是膝关节滑囊有炎症,你看我第三次用温针肯定有效果,而且那次推拿5分钟而已,只是轻微按摩了下膝内侧和腘窝。第二个病人明确告诉我应该和吃东西有关,我觉得不会是颈椎引起的吧?
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2012-05-26 07:29 7楼
阳气不足,特别是胃阳不足就会足阳明经经气不足,是会引起颈锥、肩背不适的,这从葛根汤可治颈椎病就可以看出来。个人认为你取百会穴是不对的,百会穴有提升阳气的作用,病人本身就因胃寒而胃气上逆,这时你再给他往上提,不加重才怪呢。治病要须明气机,见病治病不可取。你应先给病人治胃,胃好了再治颈肩。
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2012-05-26 09:52 8楼
针灸有时侯会先加重再好转.
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2012-05-26 10:46 9楼
有时候过度刺激引起局部水肿,如果经络通了,肿消就会好转.
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2012-05-26 11:12 10楼
第一个不要针那么多针,你只要在膝关节周围把大小适合的火罐20分钟然后看有郁血处刺血拔出来就好了,第二个也是在胃脘部和足三里针后拔罐就好了,也在印堂处针一下就好了
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2012-05-26 22:38 11楼
mlgwyh 说:
23号,我也治了一位女患者,70岁,左腿内膝眼处疼痛,膝部有些肿,弯曲困难,(她的左腿股骨靠中上部曾

针刺大杼穴真的那么有效果吗?以前小腿抽筋的病人试过有效果。知道原因,但不敢轻易尝试。楼主说的这个病人,你针刺手法怎么样的,一边行针一边运动患肢吗?电针还是什么?留针多久?她没来了,是当时效佳,后又复发,还是治好了,有回访吗?
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