推拿治疗椎动脉型颈椎病

寿可可

椎动脉型颈椎病是颈椎病中较常见的类型,约占所有颈椎病的70%。笔者近3年来对40例本病患者进行推拿治疗,取得了较满意的效果,现报告如下。

一般资料
40例患者中男性24例,女性16例;年龄27～64岁;病程3个月～10年。临床症状主要表现为慢性或突发性头晕、耳鸣、头痛、恶心、猝倒、持物落地等症状。颈部活动可诱发上述症状或使上述症状加重,部分患者伴有颈肩、枕部疼痛等神经根症状。检查发现患者颈部僵硬,有压痛,活动受限。X光检查示钩椎关节增生,椎间隙狭小。大部分患者曾行经颅多普勒超声检查,发现椎-基底动脉供血不足,并排除其它疾病。

治疗方法
推拿治疗:①患者取坐位,医者立于其后,一手扶住患者头部,另一手以一指禅推法从风池开始自上而下经颈夹脊至大椎旁往返3～5次;②用滚法于两侧颈背部,重点在椎旁压痛点外,同时配合颈项前屈、后伸、左右旋转或侧屈等被动运动,幅度由小逐渐加大,治疗8min;③拿两侧肩井,按揉天宗、肩中俞、肩外俞,拿极泉、小海、曲池及合谷,每穴半分钟;④按揉两侧玉枕、太阳、百会、印堂,搓摩颈部、枕部,至有温热感。以上方法每2日治疗1次,10次为1个疗程。

治疗效果
疗效标准:痊愈:临床症状及体征完全消失,随访3个月以上无复发;显效:临床症状明显改善,体征部分消失;好转:临床症状有所减轻;无效:临床症状无改善。
全组经治疗痊愈15例,显效18例,好转5例,无效2例,总有效率为95%。

典型病例
患者女性,46岁,1997年11月16日初诊。诉头晕、恶心、颈项部酸痛,视物模糊,耳中蝉鸣。检查见两侧风池穴及C4、C5两侧有明显压痛,颈前屈功能尚可,后伸约10°,侧屈15°,左右旋转约30°。X线片示颈椎生理曲度变直,C4～C7骨质增生,钩椎关节增生。C4、C5、C6椎间隙狭窄;多普勒超声显示椎-基底动脉供血不足,诊断为椎动脉型颈椎病,运用上述推拿手法治疗2个疗程后痊愈,随访至今无复发。

体会
椎动脉型颈椎病是由于颈椎骨质增生及椎间盘退变,钩椎关节增生等压迫或刺激椎动脉,引起椎-基底动脉供血不足所致。推拿治疗可分解粘连,解除肌肉、血管的痉挛,改善血液循环,增强局部血液供应,减轻软组织的炎症、水肿,解除对椎动脉周围的刺激,从而改善椎-基底动脉供血不足的各种症状。本法简便廉验,值得临床推广应用。