颜德馨治疗疑难皮肤病经验

颜德馨教授认为,皮肤科有诸多疑难病症,虽病名不同,病因各异,但多有扰动气血而成血淤的病理机制。他运用活血化淤法治疗多种疑难皮肤病取得较好疗效。



一、疼痛固定,当活血理气



疼痛是皮肤病常见的症状,如皮肤变应性血管炎、结节性红斑、红斑性肢痛症、急性发热性嗜中性皮病、带状疱疹后遗神经痛等,皆以疼痛为主要症状,由于局部气血失畅,阻滞经络而呈固定性刺痛。颜老认为,此类疾病,治疗当遵“气血流通为贵”之宗旨,治以理气活血化淤。常用桃仁、红花、乳香、没药、郁金、姜黄、延胡索、川楝子、鬼箭羽等,方剂可用清代名医王清任的“身痛逐淤汤”等。



二、肤色紫暗,祛淤养血



颜教授认为,外观肤色改变为皮肤病特点之一,故可从皮肤色泽和润燥来辨证。如黄褐斑、黑变病之面色黧黑,肢端青紫病、网状青斑呈现之紫绀,进行性色素沉着病、过敏性紫癜所见之斑疹隐现,皆为淤血凝聚肌肤之象。



针对这种情况,常用血府逐淤汤加桑白皮以引药走于皮毛,取得较好疗效。其他如盘状红斑、硬皮病、银屑病及玫瑰糠疹,常表现为肌肤甲错,多为血虚兼淤,常用养血活血,祛淤生新之法,药用当归、川芎、红花、赤芍、丹参、鸡血藤等,方如桃红四物汤、生血润肤饮等。



三、触肿块,软坚散结并施



皮肤病常有局部肿块或隆起。颜教授认为,凡触及肌肤肿块,处方遣药要捣淤血之病所。如临床常见之扁平疣、寻常疣等皮肤赘疣,以及恶性黑色素瘤、鲍温氏病等皮肤肿瘤,探其源由皆因阴阳失调,气血失和,血凝成淤所致。故以活血化淤与软坚散结同用,药用桃仁、桂枝、牡丹皮、五灵脂、牛膝、炮穿山甲、海藻、昆布、黄药子、牡蛎等,可选桂枝茯苓丸、海藻玉壶汤等。



颜教授还认为,对疑难皮肤病,凡属淤血阻滞,日久难消者,如皮肤变应性结节性血管炎之类,在选用三棱、莪术、毛冬青等草木之品时,酌加土鳖虫、水蛭、蜈蚣、全蝎等虫类药,可奏殊功。