叶天士治疗淋证辨治5法

叶天士治疗淋证辨治5法
1.分利法:

主治淋证湿热下注(热林)者。症见:小便淋沥涩痛,尿道灼热,**拘急,或口干口苦,或寒热,苔黄腻,脉濡数。方用萆薢 淡竹叶 瞿麦 赤茯苓 木通 萹蓄。如溺痛偏甚,去瞿麦,萹蓄加茵陈 海金沙。分利之后,湿热大减,溺痛减轻,如见伤阴,则用养阴通腑之法,方用生地 阿胶 猪苓 泽泻 栀子 牡丹皮以善后。

2.养阴澄源发:

主治素体阴虚兼湿热下注,或淋证屡作,久用分利清热药可见伤阴者。症见:溺痛不甚,仅见小便短赤,频急,灼热感,或见腰膝酸软,口干,失眠多梦,遗精,舌淡红,脉细数,甚者盗汗,午后潮热。方用六味地黄汤去山茱萸以养阴而治其本,加车前子 牛膝 黄柏 萆薢清利下焦之热而澄其源。又当辨为足太阴经病,缘由下焦先藴湿热,热阻气郁,满于膀胱所致,方用养阴通腑之法,用五苓散。

3.通阳法:

主治下焦阳气不通所致淋证。淋证主症外,以下腹胀甚,畏寒喜暖而拒按,尿短,排尿不爽,临厕努挣为主。方用:乌药益智仁 远志 琥珀 萆薢 赤芍。诸药合用,使下焦阳气通达流行,则病愈。

4.清利火腑法:

主治心火下移小肠(或热入膀胱)者。火腑乃小肠是也。症见:小便血淋,淋沥涩痛,茎中作痛,或见心烦口疮,口渴欲饮,舌红苔黄,脉数或沉实。

轻症:方用导赤散,生地用细者,加瞿麦。

重症:用黄柏 黄连 生地 茯苓 茯神 丹参 石菖蒲 。

如偏重于淋浊,小肠热象不甚,可用萆薢分清饮,加栀子仪器苦寒清小肠之热,加牡丹皮去火,猪苓 茯苓分利湿浊,如偏重于血淋,尿痛轻,脉沉实,或形色苍黑,用导赤散加知母 黄柏 或用芦荟 栀子 龙胆草 郁李仁 红花 当归 大黄。其中芦荟 栀子 龙胆草 牡丹皮 直泻心肝之实火,红花 当归 大黄活血化瘀以推新陈代谢谢。

5.提壶揭盖法:

主治气闭成淋者。上焦气闭引起下焦阻塞不通,小便短赤涩痛,或排尿困难,或尿闭 ,与下焦阳气不同之症状相似,但无下焦阳气不足之症。治当以提壶揭盖法。方用:紫苑、枇杷叶、杏仁、瓜蒌皮、降香、郁金、栀子。其中紫苑、枇杷叶、杏仁、瓜蒌皮宣肺理气,治水道之上源,降香、郁金通气开郁,水道之上源(肺、上焦)已通,则水道之下源(膀胱、下焦)自畅矣。

在临床运用中如能辩证准确,按图索骥,定能收拔刺雪污之效