医疗改革见成效 看病不再既难又贵

来源:新京报

有那么多的人,因一场病而被击垮整个人生,甚至还有他们的家庭。

看病难看病贵,或许是我们这个时代最难的议题之一。而回望医改路,其实我们已走了二十多年。前面,还有多远?我们看到了新医改起航。全民医保的时间表也已列出。希望我们谈及的,是一个并不遥远的梦想:人人看得起病,人人看得上病。

我的梦

李贵树 白血病患儿李瑞的父亲,38岁。2008年2月,因再无法筹集到钱准备放弃儿子的治疗时,在天津火车站,偶遇温总理,后儿子得到救治。

“李瑞咋这么瘦呢?”3月8日,我带着李瑞到北京儿童医院复查,医生护士们围着李瑞怪我这个当爸的。

真对不起这孩子,医生说这个病最怕感冒,可是我们家连取暖的煤都烧不起。这一冬天,他总是感冒咳嗽。这次我把家里的500元全拿上了,说来真不好意思,总是借钱,村里人都不肯再借给我了。

虽说基金会包了医药费,可是路费还要自己出。我刚刚打电话问乡里,能不能贷款治病,乡里说要财产抵押,可是家里已没啥值钱的能抵押了。唉,穷人家的孩子真生不起病啊。

李瑞刚得病时,医生说这么小的孩子治愈率有75%,我想这么大的几率,就是砸锅卖铁也救。可是2008年花了八九万,新农合只报了1万多,家里撑不住了。那时我和老婆天天哭。

去年2月在天津站,我就想,算了,没法了,不治了。你不知道当父母的人对孩子有这样的想法,心里有多难受。

然后就遇到温总理了,他说要救李瑞。我老婆就给总理跪下了。

真是和做梦一样,李瑞就得救了。后来,我的眼泪根本止不住,一直哭上火车。

李瑞确实太幸运了。去年有一个家长给我写信,也是孩子生了重病,没钱看。信里说:求求你,告诉我救李瑞的中央领导的电话,让总理和其他中央领导知道,和小李瑞一样的病人,也有活下去的希望。

我看了信特别难受,真是难受得没法说。可是我现在连给李瑞治病都没钱,没法帮他啊。

现在看看李瑞好起来,我总会想那个得病的孩子。你问我有啥希望啥梦想,我就想着,别只是让李瑞这一个孩子得到救助,希望别的生病的孩子,也能看上病。□本报记者 孔璞 采访整理

医疗制度的改革是政府的一项重要任务,虽然它是一项世界性的难题,但是我们迎难而上,毫不退缩。

——温家宝 2月27日与网友交流

【梦想解析】

钟南山(中国工程院院士、著名医学专家)

医疗投入不足GDP5%

“李瑞得到了救助,但还有千万个孩子得病,仅靠社会救助是不够的,还需要制度的保障”,钟南山认为,看病难看病贵是个系统问题,并非简单增加投资就能解决。

他介绍,从前大家都说“看病贵,贵在药”需要改革。这一情况的出现是有深层次原因的。中国从前实行药品加成制度。这种制度使中国的药费占到整个医疗费用的一半以上,而其他国家占的比例一般在20%左右。

另一方面,目前社区医疗没有强大起来,大病小病都集中在大医院。他认为如果社区医疗网络、基层门诊点能分担大部分常见病,大医院主要承担疑难重病,看病难问题将很大程度上解决。

钟南山认为,解决看病难看病贵问题,需要依靠国家加大对医疗的投资、公立医院改革成功、以及医疗保障体系的完善。

他举例说,国家对医疗卫生领域日益重视,投入也不断增加,但还是需要更多的投资,中国目前对医疗的投入占GDP的比例不到5%,而国际普遍的比例是8%,一些国家是10%,美国甚至达到了15%。

钟南山认为,如果今后报销比例能够达到80%,将显著减轻患者的负担。

钟南山说,得白血病的很多都是孩子,如果不有效治疗,他们在这个世界上只能活几年,这是不公平的。

他介绍,中国目前的医疗服务和医疗保障是分家的。医疗服务由卫生部负责,而医疗保障则是由人社部负责,这使一些大病的报销存在一定困难。在解决以药养医的问题后,“看病贵”主要就是“看大病贵”了。

对人社部来说,医保基金的管理是越省越好,而事实上医生和医疗服务部门对用药和治疗最有发言权。一些大病,例如小李瑞的白血病需要非常多的钱来治疗,但目前只能报销很少一部分。重病大病是少数,但一出事,一个家庭的经济就会崩溃。

据钟南山了解,在国外,七成以上国家医疗保障资金由卫生部来管理。卫生部门掌握医保基金有诸多好处,不仅能考虑到大病治疗的问题,还能考虑预防的问题。

今后如果卫生部能够统筹医保,钟南山想,“看病贵”问题也会得到明显缓解。

□本报记者 孔璞

【行动路线】

陈竺(卫生部部长)

2020年会有根本改变

两会期间,陈竺接受本报记者采访时表示,看病贵、看病难的问题,到2020年应该会有根本性改变。

他提醒大家注意,几天前温总理跟网民在线聊天中,称城乡居民的大病统筹,本届政府要争取实现平均每个人300元的目标。

“这个标准,之前总理是跟我有一个谈话的”,陈竺称,新农合(账户)如果每人每年能有300元,农民群众因病致贫,因病返贫的问题就能基本解决。

今年,卫生部还准备进一步提高儿童的大病统筹。他解释,现在儿童白血病的问题,不仅仅是缺钱的问题,还有规范治疗的问题。

今后,一方面要提高大病保障的筹资水平,另一方面,一定要把基本和非基本分开,公立医院应该用基本药物和基本医疗技术解决大病的治疗,控制医疗费用。用有限的医疗资源达到最好的治疗效果。

对于如何使看病贵看病难问题,到2020年有根本性改变,陈竺表达了自己的想法。

首先是医疗资源的配置,尤其是农村和基层人才队伍建设等等,会有一个比较合理的状况出现。

另外,慢性病预防为主的观念深入人心,主战场由社区和乡镇等基层卫生机构承担。

随着医疗保障水平的不断提高,到2020年,群众个人负担的医疗卫生费用,应该只占社会医疗卫生总费用的20%到30%之间,其他由完善的医疗保险体系来负担。

陈竺称,基本医疗卫生服务坚持公益性,强调的是保证质量、控制费用,“我们说的安全有效,方便价廉。那个时候不管是难的问题,还是贵的问题,都会有所改观。”

陈竺介绍,对于全民医疗问题,卫生部制定实施的“健康中国2020战略”也呈现了这样一个脉络:到2010年,初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度框架;到2015年,使我国医疗卫生服务和保健水平位于发展中国家前列;到2020年,建立起比较完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,全民健康水平接近中等发达国家。

□本报记者 魏铭言 杨华云

【新起点】

加快推进医药卫生事业改革发展。积极稳妥推进医药卫生体制改革。继续扩大基本医疗保障覆盖面。

——摘自2010年政府工作报告

【过去式】

●解决“三难”

1985年,国务院转发卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》,核心是解决看病难、手术难、住院难问题。

●弊端显现

1992年9月,国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。此后,医院“创收”热情高涨。弊端很快显现出来。“看病贵”引发的问题相继出现。

●全面医改

1997年初,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》开始对医疗卫生体制进行全面改革。

●医改新征

2009年4月,《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台,新一轮医改起航。提出将在3年内基本实现医保全覆盖。