【娄绍昆】:《如鱼饮水知冷暖》(一)
2012-06-03 09:30 5楼
鬓丝飘雪先生:
我的这篇文章在《经方医学论坛》发表以后,有luoxiu 先生以及yiguiran 先生提出:“本案似乎有甘姜苓术汤证,望娄老师解析 。”“娄老师,如果此案不用针灸,单用经方可为-桂枝汤合附子理中汤证吗?请您解析 。”等质疑。我的回答是“谢谢诸位。正像几位医生所言,这个病例的方证不是十分相对应。我当时对此病人辨为少阴病,以腰腿疼痛、两腹直肌拘挛为主症,所以投以芍药甘草附子汤。桂枝汤合附子理中汤证以及甘姜苓术汤证患者多有,如果用之也无可非议,然而对于两腹直肌拘挛的芍药证重用芍药可能更为恰当。后来想想当时如果再加上一味干姜也许更为合适。但是这是临床病案的真实记录,方证辨证虽然不是十分相对应,也只能实事求是地记录。由此可见方证辨证只要大方向大部分契合,临床也有疗效。再次谢谢大家参与讨论。 ”
也有人提出疑问,“‘双管齐下,历经二月有余,终于彻底治愈’,现在这么疼痛的病人,能在一个医生处坚持治疗二月的已经没有了。三天必须见效,否则医生无能。”
我答复如下:“ 先生的话似是似非。只要在这个急于求成的患者前面有几个已经治愈的病人摆在那里,就不怕他不会坚持下去。我现在对一些屡治不效的腰突病人,一开始就告诉他们疗程可能很长,中途也可能有反复,甚至会出现“瞑眩现象”。他们听了都非常容易接受,很少有人半途而废。可见榜样的作用是他们坚持下去的力量与信心。当然,针灸的即时解痉减痛作用也不可低估,使他亲身感受到治疗的正面作用。当然,开辟出这样的人气与局面不是一日之功。开始的时候会困难一些,这里靠我们自己的诊治能力、意志与机遇.也就是人们反复唠叨的天时地利人和。不知道我的回答有没有一点道理,能不能够解开先生的疑惑。”
以上资料仅供参考。
娄绍昆
我的这篇文章在《经方医学论坛》发表以后,有luoxiu 先生以及yiguiran 先生提出:“本案似乎有甘姜苓术汤证,望娄老师解析 。”“娄老师,如果此案不用针灸,单用经方可为-桂枝汤合附子理中汤证吗?请您解析 。”等质疑。我的回答是“谢谢诸位。正像几位医生所言,这个病例的方证不是十分相对应。我当时对此病人辨为少阴病,以腰腿疼痛、两腹直肌拘挛为主症,所以投以芍药甘草附子汤。桂枝汤合附子理中汤证以及甘姜苓术汤证患者多有,如果用之也无可非议,然而对于两腹直肌拘挛的芍药证重用芍药可能更为恰当。后来想想当时如果再加上一味干姜也许更为合适。但是这是临床病案的真实记录,方证辨证虽然不是十分相对应,也只能实事求是地记录。由此可见方证辨证只要大方向大部分契合,临床也有疗效。再次谢谢大家参与讨论。 ”
也有人提出疑问,“‘双管齐下,历经二月有余,终于彻底治愈’,现在这么疼痛的病人,能在一个医生处坚持治疗二月的已经没有了。三天必须见效,否则医生无能。”
我答复如下:“ 先生的话似是似非。只要在这个急于求成的患者前面有几个已经治愈的病人摆在那里,就不怕他不会坚持下去。我现在对一些屡治不效的腰突病人,一开始就告诉他们疗程可能很长,中途也可能有反复,甚至会出现“瞑眩现象”。他们听了都非常容易接受,很少有人半途而废。可见榜样的作用是他们坚持下去的力量与信心。当然,针灸的即时解痉减痛作用也不可低估,使他亲身感受到治疗的正面作用。当然,开辟出这样的人气与局面不是一日之功。开始的时候会困难一些,这里靠我们自己的诊治能力、意志与机遇.也就是人们反复唠叨的天时地利人和。不知道我的回答有没有一点道理,能不能够解开先生的疑惑。”
以上资料仅供参考。
娄绍昆
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有一天早晨,天还蒙蒙亮,学校的大门就被人敲拍得震天响。我开门出去一看,一个虎背熊腰的老农民怒气冲冲地站在门口,脸色红彤彤的像个醉汉。
“你就是老娄?”老农民一看见我就用食指点着我的鼻子大声责问。
“你有什么事?”
“我的儿子黄建华腰痛,你给针灸了没有?”
“黄建华腰痛我有给他针灸,怎么了?”
“建华腰痛前几个月虽然不能行走,但躺在床上不会痛。”他气势汹汹地说,“最近针灸与服药二次以后,腰比以前更痛了,躺在床上也痛得难受,不能翻身。一定是针灸把他针坏了,因此我来讨个说法。”
黄建华父亲的举动也不是没有道理的,我刚来的第一天,杨校长就告诉过我当地发生过一起由针灸失误引起的医疗事故。那是发生在两年前的事了,一个三十岁的妇女,因为肩背疼痛求诊于一个过路的游医,游医用毫针针刺治疗她的病,在针刺肩背部位的时候,由于不懂针刺的深浅程度,有一针刺破了她的胸膜,病人出现气胸引起呼吸困难一下子就死亡了。这一意外事故造成了这一带居民的针灸恐惧症,因此黄建华父亲的担心情有可原。
我对黄建华父亲作了大量的解释工作,告诉他针灸服药后疼痛加剧是意料中的事,古代医书上称之为“瞑眩”现象,它不是针刺造成的损害,所以不必惊慌失措。并跟他说明白,是他的大舅,也就是黄建华的大舅父林华卿医师带建华来针灸的。林华卿先生是状元镇的老中医,他总不会叫外甥来受罪吧。
他无语作答,悻悻地走了。
黄建华原定农历年底举行婚礼,因为腰腿痛全家十分焦急。焦急的是,恐怕腰腿痛延迟了婚礼。我以芍药甘草附子汤配合针灸,针灸之后建华就感到腰腿疼痛有所减轻。我告诉他可能服药以后会出现了疼痛加剧的情况,请他稍安勿躁。服药以后不到半天,腰腿部位真的越来越痛。第二天他还是一拐一拐地来针灸,针灸之后也有一些轻松。回家继续服药,夜里疼痛难以忍受,转侧不安,整夜呻吟。全家一夜没有安睡,所以就出现了上述其父亲登门问罪的一幕。我把黄建华父亲责问一事告诉了林华卿医师,林医师同意我的治疗意见,就把黄建华父亲请来,批评了他的无礼行为,要他支持我的诊治。建华针药合治几天后,病情就有转机,不到半个月就能自由行走了。历经二月有余,终于治愈并参加了田间劳动。农历年底如期举行了婚礼,特地邀请我去赴宴,我借故推辞不去。春节过后,第二年开学时,黄建华与他的朋友来校,把我连拉带拖地拉到了他家。一进门就看见一桌酒席已经摆好,我盛情难却,也只好客随主便,入席叨扰了。
治愈后两年,我将其诊治过程整理如下:
黄建华,23岁,状四大队社员。右腰腿痛行步困难,三个月来,渐至加重,经各方治疗均无效,有人建议至上海诊治。后经其大舅父林华卿老医师介绍来我处就诊。诊见痛沿足少阳胆经及足太阳膀胱经同时发散,次髎,环跳,跗阳压痛强烈,脉沉紧,白腻厚苔,厌食,大便溏薄形细,日行三四次,时有怕冷感。因见病情如此,忧虑重重,致又失眠。诊其腹,见两腹直肌拘挛,右侧特甚,知其营卫两虚,肌肉不得营养以致拘挛。遂治以芍药甘草附子汤。
处方:炙甘草5钱,附片3钱,生白芍1两,3帖。
针药以后出现疼痛加剧,三天后疼痛缓解,行走稍稍轻松。服药十剂,症状愈半。接着都是针药配合,双管齐下,历经二月有余,终于彻底治愈。两年来参加农业劳动,未见有任何不适。
瞑眩现象是病人在针灸、服药后一时性地症状加剧,随后病症明显减轻的临床表现。在常规的诊治过程中,他是可望而不可求的。它的出现可以调动机体主体性反应,动摇慢性顽固性疾病的病理稳态,为慢性病的彻底治愈开辟了道路。 (娄莘杉整理)
(选自《中医人生——一个老中医的经方奇缘》)