这次先喝了两天淡豆豉水,口气几乎就没有了,但舌苔仍然厚腻,然后找中医诊断,说是脾胃湿热,给开了:生白术6 鸡内金6 神曲6 藿香3 佩兰3 炒麦芽6 茯苓6 黄连1 陈皮6 ,用了一剂,没见着什么效果,且口气又有了点,本来喝两天淡豆豉水时,偶尔干咳情况只在早上,现在是全天都有偶尔干咳,只是次数仍不多
伏氏中医 说: 大便粘腻吗?小便浑浊吗?
一、一般情况:
姓名: 性别:女 年龄:3岁8个月 职业: 婚否:
身高 :103cm 体重 :17公斤 胖瘦:偏瘦 面色:稍黄黑,稍有青色眼袋
籍贯:江苏徐州 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
目前舌苔厚腻,口气,偶尔咳嗽
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
发现舌苔厚腻,有口气之前,连续用了八珍糕10天左右,服用八珍糕第七天后,八珍糕用量加倍了。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
过年到现在经常感冒,平均每月2次,开始是用头孢克肟+护彤治疗,后来连续吃抗生素时间久了,大概十天,就换中药,但那医生给开七八副中药,苦寒中药较多,特别是黄芩用的厉害,但吃了七八副的药,还没治好感冒,后来还是找西医。
之前天气较冷时,因为感冒引起气管发炎,挂过水4天,头孢呋辛钠,后来扁桃体发炎,也用头孢呋辛钠+清热宁挂水4天
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
这次先喝了两天淡豆豉水,口气几乎就没有了,但舌苔仍然厚腻,然后找中医诊断,说是脾胃湿热,给开了:生白术6 鸡内金6 神曲6 藿香3 佩兰3 炒麦芽6 茯苓6 黄连1 陈皮6 ,用了一剂,没见着什么效果,且口气又有了点,本来喝两天淡豆豉水时,偶尔干咳情况只在早上,现在是全天都有偶尔干咳,只是次数仍不多
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
脾气较燥,特别是想吃什么或想干什么不能满足时,马上哭闹,但也容易安抚
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
现在无感冒,开始发现有口气时,偶尔喷嚏,给淡豆豉水中加过几次葱须,然后就没有喷嚏了;总觉得有点鼻音,也可能是我太敏感
无发热发冷感觉
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
不烧,活动多则出汗多,晚上睡觉不盗汗,没摸到手心脚心出汗
3、头痛,头晕?
没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
走路的时候想抱抱,但有兴趣的事情时,玩的很欢
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每日一次,稍干,有点臭;小便每日五六次,淡黄色,没有不舒服感觉,刚发现有口气时,发现尿道口有点红,但并无不适感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饮食正常,喝淡豆豉水那两天,总是在吃饭后不久吵着要吃东西,但今天用那副中药时,没有这现象。
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
有鼻音,不鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠正常,晚上10点左右睡着,早上7点左右起床,不赖床
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸色稍暗,有点黄,稍有淡青眼袋,无肿胀等
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)