月经量少,内膜薄,子宫偏小,卵巢囊肿,请求开方助孕,拜谢!

2012-06-06 14:11 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名:晓岚 性别:女 年龄:27周岁 职业: 婚否:婚
身高 :158CM 体重 :51KG 胖瘦:偏胖 面色:黄,白,红,黑?黄
籍贯:南充 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
答:不孕不育,失眠,多梦,半夜起夜,心慌,气短,全身乏力,偶尔便秘,脸上有淡斑。
最近几个月内增重了5KG,赘肉全长在小腹和腰、肚子上,原来的体重一直在45-46KG左右徘
徊,最近不知道是不是吃药的原因长的。

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
答: 快2年了。

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
答:无住院史,家族史,手术史。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.

答:不孕不育。
1.心电图:正常。
2.B超检查:子宫后位,子宫偏小(39*37*32MM),肌层回声均匀,内膜薄(排卵第14天0.6MM),左附件区见液性暗区40*30MM,囊性无回声,右卵巢大小约33*20MM, CDFI:无异常血流信号。
超声提示:左侧卵巢囊肿
后来医生又说卵泡发良也不大好。
3.HPV:正常
4.TCT:中度炎症(良性),无感染滴虫,霉菌,疱疹,HPV等。
5.支原体和衣原体检查结果:衣原体弱阳,解脲支原体阴性。后吃阿奇霉素2盒。
6.性激素六项检测:结果附在最后面,请查看,谢谢!
7.抗体免疫:均为阴性,正常。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
答:无家族史或遗传史。

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
答:个人嗜好:不抽烟,不喝酒,不喜甜食,喜麻辣,但克制很少很少吃,喜偏咸的食物。

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答:性格喜恶:性格分明,脾气暴躁,性子急,容易生气,发火。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答:冬天手脚凉,畏寒。但有时候手心又出汗。

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答:额头和背心,手心,量一般,不发烧。

3、头痛,头晕?
答:偶尔头晕和间歇性耳鸣(就一下或几下)。

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答:四肢乏力,困,倦。

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答:大便偶尔便秘,先是干燥,后不成形,且上完大厕易粘在马桶上,感觉老是没有拉尽,但又不出,不畅快。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答:饭量一般,无特别喜欢的食物,不喜饮水,不感口渴。

7、胸闷,心悸,气短与否?
答:胸闷,心悸,气短。

8、耳聋?鼻塞?
答:有时候耳鸣(偶尔一下或几下这样子),无鼻塞。

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答:失眠,多梦,但早上又不想起床,睡觉前难以入眠,晚上起夜色1-2次,但尿量又不多。

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答:皮肤颜色偏黄。

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答:偏黄,舌尖部分苔一般,舌边缘白红,舌头深处苔厚。

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答:自己不会把脉,无法判断。

六、女性还加以下几条:

1、月经:周期?多少? 量、质?
答:周期规律28-32,量少(三天就干净了,第一天很少的咖啡色,第二天稍多一点,第三天就一些血瘀,也不多),颜色暗,有瘀血一样的,无痛经,也无痛经史。
另外排卵后2-3天后,小腹左边和右边会偶尔痛。最近都是这样,但来月经和平时都不痛。

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
答:白带偏多,以前颜色正常,呈奶白色,最近偏黄,无气味,前两天外阴有点瘙痒,但用红核妇洁清洗外阴2天就不痒了。

3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
答:结婚快两年了,现未怀孕,无流产史。

七、其他需要补充的情况?
舌苔和脉象因为不懂,所以无法描述,舌边缘有齿痕(不过我觉得这个齿痕可能是因为我的牙齿不整齐引起的)。
一会我拍张图片上传。

备注:以下是性激素六项的检测值,请参考,劳烦费心了。
性激素六项检验报告单:
检则项目 结果 单位 参考范围
E2 雌二醇 52.00 pg/ML
卵泡期21-251
排卵期38-649
黄体期38-312
绝经期<10-28
LH 促黄体生成素 3.03 Miu/ML
卵泡期2.57-26.53
排卵期18.06-90.23
黄体期0.67-23.75
绝经期1.09-92.45
FSH 促卵泡生成素 8.19 Miu/ML
卵泡期2.5-10.25
排卵期3.40-33.40
黄体期1.50-9.10
绝经期23.00-116.30
Prola 催乳素 6.17 ng/ML 5.18-26.53
Prog 孕酮 0.45 ng/ML
卵泡期<0.1-0.3
排卵期1.2-15.9
黄体期1.2-15.9
绝经期<0.1-0.2
TSTO 睾酮 0.92 ng/ML 0.13-1.08
另外男方的精子报告分析为合格,A级精子35.8%,精子活率59.9%,液化时间30分钟,白细胞:无。
所以应该是女方的问题,有个中医把脉说我输卵管左积水和右堵塞,不知道准不准?
我还准备去造影,但暂时还未去的,谢谢! 舌苔1(1).JPG
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2012-06-06 14:24 2楼
附上舌苔图片,正面舌头中间其实有一点点偏黄的,也有一些偏白,边缘不是那种深颜色的红,不知道图片上看会不会失真?
2012-06-06 14:43 3楼
另外还补充一点,我感觉自己有点性冷淡,哎。
除了排卵期同房3-4次,平时一个星期最多一次,还是应老公的要求(自己没那种想法)。
2012-06-06 19:08 4楼
这个破地方,总说我没登录,害我重新写。如另需要帮助加群吧231715852.过以上症状,你是中焦湿阻,和肾阳虚。中焦湿阻致脾阳运化无力,脾主少腹、主肌肉,故你少腹大。中焦湿阻致月事不能以时下,或量少。肾阳虚致内寒。肾主二便,阳虚固摄小便无力,故起夜。肾主寒,寒则肺金不能生肾水,而肾水反克心火,致失眠、心慌等症。最重要的一点是,心火被伤,心阳之力不能把月经送达子宫。月经不能以时下,可能情况 是:月事来前乳房胀,脸上起痘或斑,手心出汗,上半身燥热。西医根本认识不到月经就是奶水,月经不能排出会引汗出,进入肌肉会引起肌肉痛或进入肺等等各种各样的病,所以根本治疗不了你的病。知道你现在是因为月经引起的,所以治疗就简单了。但是,要中止吃一切西药和西药的治疗。看你的症状,并不严重,吃成药通利三焦,去除湿阻,温补肾阳就可以了,效果不好再找我。一、月经期间吃:小棵胡颗粒,按大量吃;二、月经过后吃艾附暖宫丸、少腹逐瘀丸、桂枝茯苓丸。三、艾附暖宫丸和少腹逐瘀丸一直吃到感觉小暖热,睡觉不起夜停止(少腹逐瘀丸还帮你减掉少肚子的肉)。四、桂枝茯苓丸按说明服。
用药三天小腹不暖的话请加服:小茄香一两,三碗水煮到一碗水服用。
2012-06-06 19:09 5楼
更正。:小茴香一两。
以后再不来这地方了,重登录。
2012-06-06 19:46 6楼
肾阳虚,气血虚,兼有肝郁
2012-06-06 19:53 7楼
生脉饮好了


这病主要是阴虚


334
2012-06-07 10:43 8楼
看过你为妈妈发的咨询贴,所以留意了.先治湿热,后健脾养血,再调补肾,这样按部就班,才会最快见功
2012-06-07 10:43 9楼
a1131235027 说:
生脉饮好了

谢谢老师的解答。
2012-06-07 10:46 10楼
龙三 说:
看过你为妈妈发的咨询贴,所以留意了.先治湿热,后健脾养血,再调补肾,这样按部就班,才会最快见功

嗯,好的。
我的左边那个囊肿,不是生理囊肿,但是一年来都有复查,都没有继续长大,但是吃了桂枝茯苓丸也没有小,医院有的医生说不用管,说小于5CM的都没事,但有的医院的医生又说不消掉这个囊肿,不好怀孕,很茫然,很晕。
2012-06-07 10:47 11楼
无所求 说:
这个破地方,总说我没登录,害我重新写。如另需要帮助加群吧231715852.过以上症状,你是中焦湿阻,和肾阳虚

谢谢老师这么详细的解答,感谢。
怎么我们这边的医院没有这么好的医生啊,晕的。
⬅ jiunanyang,a1131235027两位大师请进!!!! 老茶馆 帮妈妈寻医问药,有问诊单,拜谢! ➡