严重失眠加腹中胀气,附问诊单和舌像照片

1 出生1983 年11 月26 日?
2 性别?女
3 居住地(为了了解患者所处的地理、气候情况)? 广东东莞4 体重(大概)?118
5 身高(大概)?1.67
6 近日感冒否? 否
7 是否眼睛干涩? 对
8 是否头晕偶尔
9 是否头痛 否
10 口干、口苦否? 否
11 有痰?无 多少? 颜色?
12 是否有呕吐或呕吐感?无
13 鼻子畅通否?通有无鼻炎?无
14 爱出汗否?出汗部位? 不出汗时间白天还是晚上?
15 怕冷还是怕热? 怕冷 是否手脚冰凉? 是(夏天不是)夏天身上很烫
16 爱喝水吗? 不爱 喜欢喝热还是凉的?热 每天喝水多不多 不多
17 脸色如何?(自我感觉或他人感觉)发黄18 平时体温高还是低(主要指自我感觉和别人感觉)?高(上火)
19 身体发烧发热否? 无 发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?
20 手心、脚心爱出汗否? 是 热汗还是冷汗?热
21 是否胸闷?偶尔22 胸两边肋腔气胀、酸胀不适否?有胀气很明显
23 背心有冷感还是爱出汗?爱出汗24 胃口如何?好25 偏食情况。不 喜欢吃什么?辣的
26 肚子痛不痛、胀不胀? 不痛
27用手按肚子是舒服还是不舒服?舒服
28 感觉肠胃松软还是有包块?松软
29 大便情况,软硬成不成形、量多少、颜色,几日一次?青黄色大便软 一日一次青 溏泄?干结?便秘?
30 小便:量多少,颜色、清浊、频繁否? 晚上偶尔很频繁 小便发黄
31 尿是否有痛或不舒服感?还好
32 男:是否有早泄、阳萎?女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否
是否痛经?月经提前 无气味 黑红色 有血块
33 腰腿是否有酸胀或其他不适感?腰酸背痛
34 大小腿是否有水肿迹象? 无
35 腿上是否有瘀乌斑?无 身上其他地方?无
36 睡眠情况。睡觉踏实否?睡下去胃饱胀感强 是否失眠多梦? 失眠7个月白天困否? 白天不困
37 脾气怎样?很差 是否爱冒火?是 平时是否有烦躁感? 是
38 精神状态如何? 一般 精力如何? 一般
39 血压是多少? 不知40 每分钟脉搏跳动次数? 不知道
41 感觉脉搏的强弱如何? 强 左右手有何区别?无
42 舌头的颜色?淡红(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点? 斑点有
43 舌苔:颜色,厚薄,分布? 基本正常
44 舌面:粗糙还是光滑? 粗糙 干燥还是湿润? 干燥 (患者若能发舌头图片更利于诊断) 不懂
45、以往病史及曾用药:失眠药
中药吃了半年

46、其他需要说明的事项:
感觉肠胃里有很多气出不来 牙龈经常发炎出血 口气很不佳