看何任教授如何用中药治阳痿?

大师手记


阳痿之证,为常见男子性功能障碍,不能进行正常的性生活。其原因是多方面的,多数是由于神经系统功能失常而引起。


--摘自《碥石集(第七集)》


健康回音壁


阳痿,中医又称"阴痿"、"阳事不举",是最常见的男子性功能障碍性疾病,指男性在性生活时,阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本无法插入阴道进行性交。在过去,医家多认为阳痿是由虚衰邪热引起的,因此大多从劳伤、肾虚立论治疗。比如,《外台秘要》在阳痿治疗上多选用菟丝子、蛇床子、肉苁蓉、续断、巴戟天等温肾壮阳、填精补髓的药物。


何任教授总结多年临床经验,指出阳痿多数是由于神经系统功能失常引起的。通常,阳痿患者会有神经衰弱症状,如头昏脑涨、腰背酸痛、乏力或盗汗等。此外,神经系统器质性病变,如肿瘤、损伤、炎症等均可引起神经功能紊乱而影响性功能。内分泌系统的疾病,如双侧隐睾、睾丸发育不全和外生殖器本身的损伤或疾病,如尿道下裂、阴茎局部病变等都可引起性功能障碍。


因此,何教授主张阳痿须辨证治疗,并且对《景岳全书·阳痿》中的见解颇为认同。书中介绍,"对命门火衰,精气虚寒而致阳痿者,用右归丸、赞育丹等;对血气薄弱者,用左归丸、斑龙丸、全鹿丸之类,对思虑惊恐伤脾肾者,用七福饮、归脾汤之类;对肝肾湿热以致宗筋弛纵者,清火以坚肾,然必有火证火脉内外相符者,方是其证,宜滋阴八味丸或丹溪大补阴丸、虎潜丸之类"。


结合古人医论,何老在阳痿的治疗上有了突破性进展。有一次,他接诊了一位40岁的患者。该患者本来身体很强壮,但由于工作操劳,引起性功能障碍,因急于治好,曾先后服用多种成药及西药。经何老诊断,认为首先应该安神,处方为:党参15克,茯神20克,石菖蒲10克,生甘草6克,陈皮6克,酸枣仁10克,山药15克,当归10克,柴胡10克。按此方开了7剂药,并嘱其暂停服中西成药,先调整情绪,以后再进一步用药。


复诊时,何老诊其面色暗红、口苦口干、手足心热、腰酸阳痿、舌质红、少苔、脉细而数,认为应以补肾养阴为主,处方为:生地黄、热地黄各20克,龟板30克,山药10克,枸杞10克,茯苓15克,山茱萸10克,牡丹皮10克,炙甘草6克。14剂。半个月之后,患者阳痿有所好转。观其面色已不如前之红暗,舌质正常,脉微数。于是,再以本方加菟丝子续服15剂巩固。


健康回音壁


阳痿患者常常会自己服用补肾壮阳的药物,结果有人越补越虚,这是为什么呢?


从中医角度讲,阳痿有很多临床证型,肾虚只是其中一种,表现为腰膝酸软、怕冷、大便稀,多数是由于纵欲过度,耗伤肾阳所致,这时可以选用补肾壮阳的各种中药,像鹿茸、人参、鹿鞭等。


但是,如果阳痿是由于思虑过度,使心火耗伤肾阴造成的,表现为腰膝酸软、失眠多梦、怕热,则应选用清心滋肾的药物,像生地、白芍、山萸肉。如果盲目服用补肾壮阳的药物,就会适得其反,使病情加重。


另外,如果阳痿是由于过食肥甘厚腻,吸烟饮酒过度所致,表现为口苦、心烦易怒、腰痛、会阴胀痛、小便黄,只能选用清利肝胆湿热的药物,像龙胆草、黄檗等。


如果阳痿是由于精神紧张,或某些药物的副作用等原因引起,不必服用任何补肾药物,当紧张的情绪得到缓解或停用相关药物后,阳痿就会不治自愈。