耳鸣治验

2012年5月10日 病人吉措姆,女,39岁,藏族,因“间断上腹部疼痛伴反酸烧心10余年,加重半月”为主诉收入我科。既往史:近2月来感右侧耳鸣,听力下降,曾在自治区人民医院五官科检查,未见异常,给予治疗后未见好转。否认肝炎、结核等传染病,无手术及外伤史,无食物及药物过敏史,已婚,月经规律正常。此次发病以来,神志清,精神可,睡眠、食欲可,大小便正常,体重无明显变化。入科后给予输“拉索拉唑、阿莫西林舒巴坦、香丹注射液”以及口服果胶铋、克拉霉素胶囊等药物治疗10天,上腹部疼痛症状明显缓解,但仍感耳鸣,遂给予中药治疗。
2012年5月20日 刻诊:病人耳鸣,右耳为主,听力稍有下降,无头痛头晕,睡眠食欲可,大小便正常,舌苔薄黄,脉弦细,给予小柴胡汤加味治疗。处方为:柴胡24 黄芩12 半夏12 党参15 大枣15 郁金15 石菖蒲15 磁石20 香附子15 丹参20 甘草6 给予服药3副,以观疗效。
2012年5月27日 病人服药后耳鸣症状稍有缓解,舌苔薄黄,脉弦,继续给予上方,并加用葛根24克 ,嘱服用5副。
2012年6月4日,病人服药后未再耳鸣,上腹部疼痛也未再发作,并给予出院,出院时给予带药5副,以资巩固。
陈鼎三先生在《医学探源》中说:少阳经脉绕耳。少阳中风,两耳无所闻者,宜加味小柴胡汤,或《医林改错》方。经云:“耳中宗脉之所聚,胃中空,则宗脉虚,虚则下流,脉有所结,故耳鸣,宜保元汤加升麻。”此案舌苔黄,脉弦细,笔者取小柴胡汤和解少阳,加郁金、香附子疏肝解郁,石菖蒲、丹参、葛根、磁石,聪耳明目,为治耳鸣、耳聋之要药。诸药合用,辩证无误,故取效颇佳。此案患者胃痛,笔者考虑为肝气犯胃,肝胃郁热,胃失和降,故有胃痛、泛酸、烧心等症,而小柴胡汤也不失为正治之法。