伤科验案

某,男,50岁

1998年7月9日初诊:昨晚因外伤致左腿膝下胫骨上段骨折。X片示:左胫骨上部横断性骨裂,无移位。现症见患肢疼痛,拒按,不能移动,膝下逐渐浮肿,按之凹陷。体瘦,脉数,舌苔黄腻。

外用夹板固定,内服活血化瘀,利水消肿,续筋接骨之品。

方拟桃红四物加味:桃仁 红花 生地 当归 赤芍 川芎 丹皮 茯苓 生黄芪 续断 川牛膝 土鳖 青皮 田七末 五加皮 甘草

点注:伤科第一,法在化瘀。攻而勿伤,四物当需。欲先治血,必先调气。补气行气,瘀水自去。7月16日二诊:服上方八剂,肢肿青瘀渐退,抚之略热,踝下仍有青肿,大便质稀而臭,小变色黄,纳稍减,精神佳,舌苔黄厚腻。瘀退肿消,仍拟前方加重续筋接骨,加锻然铜 骨碎补 杜仲 菟丝子 龟板 西洋参,去丹皮 青皮 五加皮

点注:伤科第二,法在治阴。沉筋着骨,续脉填精。

8月10日三诊:前方加减连服二十余剂,患肢瘀肿尽退,伸屈功能渐复,着地觉下肢乏力,素体肝肾不足,转补益肝肾为治。熟地 当归 山萸肉 淮山 茯苓 生黄芪 杜仲 续断 龟板 菟丝子 补骨脂 骨碎补 川芎 牛膝 焦山楂 田七末 甘草

点注:伤科第三,法在扶虚。胶涩兜连,佐以开瘀。填阴壮骨,风湿可拒。

9月1日四诊:服上方二十剂,下肢能承重,逐渐恢复正常行走,嘱其常服强筋健骨的药酒。随访至今已两年余,患肢未发关节炎等伤科常见后遗症。 (tantcm)