长沙城区今起统一基本医疗 方便参保人就医购药

记者昨日从市医保中心获悉,从今日起,长沙内五区医保机构统筹管理的10万参保人员,可享受市级医保统筹待遇,这也意味着原来由内五区医保机构统筹管理的10万城镇职工医保参保人员,将享受到更加完善、更为便捷的医保服务。

同城参保,待遇却不同

去年9月,刘先生早上出外锻炼时,不慎摔倒,导致左腿骨折,住进医院治疗。刘先生是城镇职工医保参保人员,原本他不用担心治疗费用。可由于刘先生属于区级医保机构统筹管理的参保人员,根据他所在的区级医保机构的相关政策,这种意外伤害不在医保报销的范围。2万多元医疗费,全要自己出。

而令刘先生感到意外的是,与他同住一个病室的李先生,因同样的原因住院治疗。李先生的治疗费用,却可以根据医保政策报销。刘后来了解到,李先生是市级医保统筹管理的参保人员,根据市级医保经办机构的相关规定,意外伤害是可以纳入医保报销范围的。

长沙市医保中心主任罗昶告诉记者,长期以来,长沙城镇职工基本医疗保险实行市、县(区)分级统筹,由市级医保统筹管理的参保人员有90多万人,另有10万参保人员,由内五区医保机构统筹管理。虽然各区大体上与市本级政策保持一致,但个别区在征缴基数、统筹基金支付的比例上不完全一致,出现同城参保人员待遇水平不一的现象。

长沙城区实行统一的基本医疗

有关专家介绍,长沙实施“城镇职工医保”市辖区市级统筹的基本政策是:对城内五区所有参保单位及其职工和退休人员、城镇个体经济组织业主及其从业人员、灵活就业人员的职工基本医疗保险、大病医疗互助、生育保险实行城区统筹。

城内五区实行统一的基本医疗、大病医疗互助、生育保险制度,统一征收基本医疗、大病医疗互助、生育保险费;统一缴费基数和比例;统一待遇支付标准;统一基金管理。

长沙城区医保市级统筹工作,从去年底就已启动,目前区、市医疗保险信息系统已全面连通,参保人员正常享受医疗保险待遇不会受到影响,原区属参保人员依旧凭已有的医保手册到定点医疗机构就医,结算个人自付费用,不需要额外办理手续,也不需要更换医保手册和医保卡。

十万参保人就医购药更方便

长沙市医保中心提醒:新参保单位仍然到所属区办理参保登记、异动处理、领取医保手册和个人账户卡、信息查询等事项。另外,虽然长沙城区医保市级统筹4月1日才正式实施,但3月20日以后入院治疗的内五区医保统筹管理参保人员,其治疗费用,也可根据相关规定,按市级医保统筹政策报销。

如区级医保定点医疗机构较少,只有20多家,其管理的参保人员一般情况下,就医选择性较小。而实施“城镇职工医保”市辖区市级统筹后,10万由内五区医保机构统筹管理的参保人员可到160多家市级医保定点医疗机构就医,也可持医保卡到全市1000多家医保零售药点购药。(记者张怀中) (来源:长沙晚报)